關節徒手鬆動術(2)脊椎的評估和治療(第七版)(Manual Mobilization of the Joints, Volume II, The Spine 7e)

重量：0.79kg 頁數：360 裝訂：平裝　開數：26 x 19 cm 印刷:雙色+彩色

譯者:陳佳琳.黃楷筑.謝其安

本書提供讀者密碼至原書官網下載DVD檔案，為作者親自實施書中第9章至第14章（骨盆、腰椎、胸椎和肋骨、頸椎、上頸椎、顳顎關節）之測試與鬆動術動作及替代動作的示範操作影片，讀者可對照各章內測試與鬆動術目錄與圖片來快速查閱內容。

簡介：

　　在復健醫學領域中，骨科徒手治療 (OMT) 是極為重要的一環，其可用來評估、診斷和治療肌肉及骨骼系統疾病。書中透過生物力學原理來介紹脊椎關節的測試、鬆動術和牽拉操作術，另外亦提供可另行下載的示範操作影像，讓讀者能輕鬆學習。這本更新版除了延續前版的架構，採理論及實作兩大部分編寫，再輔以示意彩色圖片說明，精簡易讀。另外，對於楔形板使用、固定帶和鬆動帶長時間執行鬆動術之流程也有詳述。想要提升專業知識，並增進臨床技能之物理治療師、整復師及相關執業人員，本書絕對是非常實用且不可或缺的工具書。

有關本書：

　　這系列書籍是寫給剛開始學習徒手鬆動術的學生，特別寫給入門徒手治療的初學者。修畢骨科操作治療課程者應完成所有基礎鬆動術和操作快速推進術，相關內容可見關節徒手鬆動術（一）四肢的評估和治療和（二）脊椎的評估和治療。

　　我想做的不是把所有可能的徒手鬆動理論和技術都列出來，而是想呈現最基本的理論和技術，這對於使用這項治療介入的安全性和有效性是必要的。

　　我們努力以最簡單和清楚的方式呈現出我們技術中生物力學的原理。這些概念形成作為生理性關節動作限制的診斷和治療之重要基礎。

　　本系列書籍隨後納入了操作技術，大部分脊椎操作術都是進階的，應由有長期訓練的治療師執行，包括在OMT專業訓練時有臨床監督者。然而，基礎關節操作術的訓練，特別是本系列書籍有特別呈現的牽引-操作術起始於瞬間休息位置。

系列書籍書名的演變

　　本系列書籍一開始命名為關節徒手治療(Manual Therapy for the Joints)，之後的版本改為鬆動術(Mobilization)，最後，改成徒手鬆動術(Manual Mobilization)。這些書名的改變對於執行徒手治療的擴展性和成熟化是必須的。

　　「徒手治療(Manual Therapy)」這個術語最初只用於描述被動技術，用於鬆動病理性低活動度的解剖性關節。隨著徒手治療臨床使用越來越廣，徒手治療也和治療生理性關節以及其他相關技術有關，例如穩定術(Stabilization)和復健。這個術語多樣地被廣泛用於各國之間。

　　徒手治療(Manual Therapy)使用的範圍變得全面性而無法只用一本書呈現，所以將此術語改為鬆動術(Mobilization)，此時仍代表被動地進行。經過一段時間，「鬆動術(Mobilization)」這個術語也包含了主動進行。這促使另一本書名的改變，此時命名為徒手鬆動術(Manual Mobilization)。

　　在這系列書籍中，徒手鬆動術的做法包括針對解除疼痛、放鬆和牽拉的選擇性技術，還有高速推進技術（如同「快速鬆動」或「操作術」）。尚有一些OMT執行的領域未包含在本系列書籍中，這些也是OMT北歐系統的一部分，包括軟組織鬆動術、穩定技術，以及許多進階的關節鬆動術和操作術。

先前的版本

　　本書的第四版（2003年）和第五版（2009年）呈現重要的內容擴張，包括理論和應用，以及進一步精選出OMT北歐系統介入脊椎徒手鬆動術的專有名詞和技術。包括：

˙一個徒手技術的進展是從一個測試性演練到一個有效的鬆動治療。技術的進展因一些簡單的改變而受到影響，像是執行時的握法、身體擺位、移動的級別以及持續時間，都會造成即使是一樣的技術也會產生差異的情況，進而更能反映出治療病人的真實性。

˙休息位置外的選擇性關節鬆動術。這些更進階的技術是非常有效的，但比起在休息位置執行，需要更多的練習，技巧才能安全地實施。

˙對於每個評估和治療技術要有清楚的目的性。對於每個測試（例如：篩檢測試、特定活動度測試、或症狀定位測試）以及每個治療（例如：針對受限的軟組織或關節動作，或是症狀控制），在實施這些流程步驟時要注意其被建議的適用性。

˙線性平移的等級、關節活動度和動作阻力間的關係。每個技術的描述注意執行在最有效的移動等級。Kaltenborn的移動分級概念自1952年引入給OMT北歐系統的操作者。

˙選擇性線性牽引—操作術起始於瞬間休息位置。這些技術以初學者可以安全執行的方式呈現。在此系列書籍中呈現的基本鬆動術可被實施於任何關節位置，Kaltenborn相信應該只有在開始於關節的瞬間休息位置執行牽引—操作術才能用來減少關節內限制。這些低強度操作術也可被有經驗的操作者有效地用在診斷和治療上。

第6版和第7版的嶄新內容

　　第6版針對每個技術採用新的彩圖並更新理論概念，第7版則有更深入的說明及更新。

OMT學派在世界各領域依其不同的速度發展。操作性高速推進技術(Manipulative thrust)在非常早期就是OMT操作中不可或缺的一個部分，但在某些國家，OMT操作者因為政策和法規的因素而不能使用這些技術。這些年，我們從我們的書籍裡排除高速推進技術，讓徒手治療可以在各國使用。在2008年，我們出版第三冊：脊椎和四肢牽引-操作術(Traction-Manipulative for the Spine and Extremities)，另成一本教科書，讓學校易取決於是否將此學科涵蓋在課程中。

　　第三冊現已絕版，選擇性操作概念和技術被納入在《關節徒手鬆動術（一）四肢的評估和治療》和《關節徒手鬆動術（二）脊椎的評估和治療》中。

目錄：

概述－

０˙OMT北歐系統(OMT Nordic System) ………………..2

Kaltenborn-Evjenth概念 2

　　特徵 3

　　骨科操作治療北歐系統概述　6

原則－

１˙脊椎運動(Spinal movement) ……….……….11

可動節段 11

骨骼和關節動作 13

　　脊椎骨的旋轉　14

　　　標準的骨骼動作　14

　　　合併的骨骼動作　15

　　　　耦合動作　16

　　　　非耦合動作　16

脊椎動作範圍 18

　　和骨骼旋轉動作有關的關節滾動—滑動 20

　　　關節滾動—滑動　20

　　　異常的滾動—滑動　21

　　脊椎骨的線性平移　22

　　關節內動作伴隨骨骼的線性平移　23

關節擺位用以評估和治療 24

　　三度空間的關節擺位　24

　　　正常休息位置　24

　　　瞬間休息位置　25

　　　　如何在脊椎找到休息位置　25

　　　非休息位置　26

　　　關節鎖定　26

　　　位置錯誤　27

２˙線性關節內動作(Translatoric joint play) ………………...29

Kaltenborn治療平面 30

線性關節內動作活動 31

決定受限的滑動方向 33

　　直接的方法（滑動測試）　33

　　間接的方法（Kaltenborn凹凸原則）　33

Kaltenborn凹凸原則　33

　　　治療方向與凹凸原則　35

線性平移的分級 36

　　正常線性平移的分級　36

　　　觸診正常動作的阻力　37

　　病理性線性平移的分級　38

　　使用線性平移的分級　39

３˙功能測試(Tests of function) ……….……….41

主動和被動旋轉性動作 42

　　主動旋轉性動作測試　42

　　　主動動作伴隨被動過度壓力　43

　　被動旋轉性動作測試 43

　　　被動動作到第一停止點的品質　44

　　　被動動作到第一停止點之後的品質：終末感覺　45

　　旋轉性動作的量 47

　　　使用工具測量旋轉性動作　48

　　　針對有少許活動度關節的旋轉性動作之徒手分級　48

　　局部定位測試　48

被動線性關節內動作測試 50

阻力運動測試 52

　　　鑑別關節和關節周圍功能障礙　53

　　　鑑別肌肉縮短和肌肉痙攣　54

被動軟組織動作 55

額外的測試 56

４˙OMT 評估(OMT evaluation) …………….….57

OMT評估的目的 57

　　理學診斷　57

　　適應症與禁忌症　59

　　測試流程　61

OMT 評估的要素 62

　　篩檢測試　64

　　詳細測試　66

　　　病史　66

　　　視診　70

　　　功能測試　70

　　　觸診　71

　　　神經與血管測試　72

　　醫學診斷檢查　75

　　診斷與試驗治療　75

５˙脊椎關節鬆動術(Spinal joint mobilization) ………….…….77

關節鬆動術技巧 77

　　　脊椎關節鬆動術的目標　78

非推進關節鬆動術 79

　　緩解疼痛關節鬆動術　79

　　　緩解疼痛牽引鬆動術（I、II級鬆弛區域）　79

　　　振動和震盪（第I – III級）　79

　　放鬆性關節鬆動術　80

　　　放鬆性—牽引關節鬆動術（第I、II級）　80

　　牽拉性關節鬆動術　81

　　　牽拉性—牽引關節鬆動術（第III級）　84

　　　牽拉性滑動關節鬆動術（第III級）　86

推進關節鬆動術（第III 級：關節操作術） 87

避免高危險性的徒手治療 88

　　脊椎旋轉與牽拉的危險　88

　　關節壓迫的風險　89

６˙OMT治療(OMT treatment) ………….…….91

OMT要素 91

　　緩解症狀的治療　93

　　　固定　93

　　　熱—水—電療法　94

　　　緩解疼痛關節鬆動術　94

　　　緩解疼痛的特殊程序　94

　　增加關節活動度的治療　94

　　　軟組織鬆動術　95

　　　　被動軟組織鬆動術　96

　　　　主動—誘發軟組織鬆動術　96

　　　　肌肉牽拉原則　97

　　關節鬆動術增加關節活動度　97

　　神經組織鬆動術　97

　　特殊運動以增加關節活動度　99

　　限制動作的治療　99

　　告知、指導、訓練　101

７˙脊椎症候群(Spinal syndromes) ………………..103

　　頸椎症候群　103

　　胸椎症候群　104

　　腰椎症候群　106

神經根症候群的神經學評估 107

　　皮膚的感覺神經支配　108

　　運動神經支配　110

　　深層構造的感覺神經支配　111

　　常見神經根症候群　112

技術─

８˙技術的原則(Technique principles) …………….…. 115

學習徒手技術 115

　　　　本書使用的符號　116

徒手技術的元素 117

　　目的　117

　　起始位置　118

　　　病人的擺位　118

　　　治療師的身體擺位　119

　　手的擺放　119

　　　穩定手　120

　　　移動手　122

　　流程步驟　122

　　　關節擺位　122

　　　病人擺位　123

　　　非高速推進鬆動術　123

　　　推進鬆動術（操作術）　124

　　　　操作術之適當的終末感覺　124

　　　　操作術前的牽拉測試　124

　　　　操作性高速推進術的應用　125

　　　治療師的身體力學　126

紀錄 127

　　辨識椎間節段　127

　　星圖　127

９˙骨盆(Pelvis) ……………….. 129

功能解剖及動作 129

評估和治療的注意要點 131

骨盆測試和鬆動 134

10˙腰椎(Lumbar Spine) ……………….. 151

功能解剖及動作 151

評估和治療的注意要點 152

腰椎測試和鬆動術 154

11˙胸椎和肋骨(Thoracic spine and ribs) ………….…….203

功能解剖及動作 203

評估和治療的注意要點 205

胸椎測試和鬆動術 207

12˙頸椎(C2-T3) (Cervical spine) …………….….251

功能解剖及動作 251

評估和治療的注意要點 252

頸椎測試和關節鬆動術 253

13˙上頸椎(Upper cervical spine) ………………..295

功能解剖及動作 295

評估和治療的注意要點 297

上頸椎測試和鬆動術 298

14˙顳頷關節(Jaw) ………….…….315

功能解剖及動作 317

顳頷關節檢查架構 319

顳頷關節測試和鬆動術 320

15˙徒手治療的教育(Manual therapy education) ………….……. 325

徒手鬆動技術的教學 326

操作性推進術的教學 327

　　　針對學生的牽引—快速推進術　328

研究和實證治療 329

參考資料─

專有名詞 333

脊椎節段活動度測試的可信度 338

精選書目 339