營養學必讀:從基礎到臨床病例輕鬆學

重量：0.5kg 　頁數：276  裝訂：平裝　開數: 20 x 21 cm　印刷：雙色

原文書名：栄養塾 症例で学ぶクリニカルパール  

編著：大村健二

審閱：王雪芳 

簡介：

這是一本營養管理入門書，適合營養學系及醫護相關科系的學生閱讀，內容包含兩大部分，分別是生化學知識（第一章）及臨床營養管理（第二至四章）。第一章彙整有關營養管理的生化學知識，協助讀者將生化學與營養學的知識融會貫通；第二章介紹臨床營養管理，說明各項營養供應途徑的使用時機、原則及評估方式；第三章介紹特定疾病或狀況（如腦血管障礙、攝食吞嚥障礙、癌末、懷孕、代謝變動）的營養管理；最後，第四章討論臨床營養管理上容易遇到的難題及因應策略，包含特殊疾病用的營養劑問題、復食症候群、糖尿病性酮酸中毒、高血糖高滲透壓症候群、導管相關的血流感染症、胃瘻問題等。書中的「臨床要領」、「練習問題」和「小叮嚀」等提示可供參考，並設計有「Q & A」為讀者解讀常見迷思，讓學習營養管理變得生動有趣。

序言　

    在歐美地區，大家都知道，適當的營養給予是所有醫療行為的最基本原則。如果把所謂的「醫療行為」，想成是「為了幫助身體回復疾病或外傷而戰鬥時所給予的『援助照護』」的話，就很容易理解。畢竟，要戰鬥，就需要先有適當的物質補給才行。

    相較於其他先進國家，日本的醫學教育是較輕忽營養學的。目前的臨床講義課程大多是以疾病的診斷學以及治療學為主，教導「了解敵人，以戰勝敵人」，但是卻幾乎沒有討論到「治療的合併症預防」還有「維持身體的日常性所需要的營養」，且現在的醫學生幾乎沒有機會了解「戰鬥中，彈盡援絕的危險性」。

在臨床上，由於可使用市面上販售的高卡路里輸液，因此就算不具營養學的知識也可以進行相當程度的營養管理。在迎接全靜脈營養施行的1980年代之後，不僅學前教育，在學後教育的場所中也幾乎沒有機會學習到營養學。

    說到底，人類不過就是靈長類人科動物的一種。若從動物的角度來談「攝食」的概念，把「攝食」解釋成「額外且刻意執行的營養投與」似乎是有些說不過去。人科動物就算是下意識地去調節自己的飲食量，調節程度依然非常細微，大部分人的體重，相對於平均體重來說，也不過只有正負幾％的差距。正因為如此，首先我們必須要意識到的一件事，就是我們其實小看了「靜脈營養和經腸營養的調節效果」。甚至，許多個案所需的適當營養補充量，其實是非常相近的。雖不中亦不遠矣，在可容許的範圍內進行營養補充是非常重要的。若甚麼都不考慮就進行粗糙的營養輸液，是不能稱為「營養管理」的。

    可惜的是，目前我們日本國內到處充斥著錯誤的「營養管理」概念。而本書的目的，就是提供學習營養學的必備正確概念，以及最低必要規範(minimal requirement)。為了讓本書能夠有助於實習醫生及營養支持小組(Nutrition support team, NST)在每日臨床上的應用，從第二章開始，各章皆設有「案例練習」以呈現實際病例，並且也提供「臨床技能」以清楚列出讀者想掌握住的精髓。

    此外，第一章「營養管理所需的生化學知識」用簡單易懂的方式，彙整了生化學教科書中不易被注意到的臨床相關內容。假若醫學生接受了基礎醫學的紮實課程之後，卻是在不知其所以然的情況下成為醫生的話，很容易就會漸漸把這些知識忘掉。如果有確實學好營養學的話，應該可以做為生化學與臨床醫學的橋梁吧。前人累積許多生化學的卓見，在分子生物學全盛期的現在，其光芒依舊存在。無論是健康狀態還是生病狀態，理解人體內進行的生命反應的生化學知識還是很重要的。書中所提及的生化學知識，絕對能夠提升臨床營養學的知識水準。如果各位在讀完第二章之後又再重新讀第一章的話，相信必將更有所體會。

    期盼各位能夠透過本書，細細玩味隱藏在營養學當中的深邃奧妙。

大村健二

目錄

chapter 1        營養管理所需的生化學知識     大村健二　001

        1      醣類的消化、吸收及代謝    002

        2      脂質的消化、吸收及代謝    013

        3      蛋白質的消化、吸收與胺基酸代謝    023

        4      微量營養素的生理活性及其缺乏        032

chapter 2        臨床營養基礎       049

        1      營養評估        大谷　順　050

        2      營養管理的計畫(Planning)   大村健二　056

        3      營養補充原則及其評估

                A.靜脈營養法 井上善文　064

                B.經胃營養法 小川滋彦　075

                C.經腸營養法 大谷　順　082

        4      營養監測        岡田晋吾　087

        5      手術前後的營養管理   岡田晋吾　092

        6      營養不足患者的營養管理    大谷　順　097

        7      營養過剩患者的營養管理    加藤章信　102

chapter 3        臨床營養應用：疾病營養與生命期營養        113

        1      糖尿病    加藤章信　114

        2      肝硬化    加藤章信　119

        3      急性進行性腎絲球腎炎        大村健二　125

        4      SIRS引發的急性腎衰竭(急性腎損傷)         宮田　剛　130

        5      慢性阻塞性肺病(COPD)       岡田晋吾　137

        6      發炎性腸道疾病    大谷　順　143

        7      腦血管疾病   三原千惠　148

        8      攝食、吞嚥障礙   若林秀隆　155

        9      心臟衰竭        中屋　豊　162

        10    癌化學療法時的消化管毒性        大村健二　167

        11    末期癌症        東口髙志　174

        12    短腸症候群    加藤章信　181

        13    失智症高齡者        葛谷雅文　187

        14    懷孕        生水真紀夫　193

        15    嬰兒        田中芳明、朝川貴博、浅桐公男　200

        16    年齡增長伴隨的代謝變動   大村健二　205

chapter 4        營養管理的陷阱         215

        1      特殊疾病用營養劑的陷阱    大村健二　216

        2      復食症候群   大村健二　223

        3      糖尿病性酮酸中毒(DKA)、高血糖高滲透性症候群(HHS)  篁　俊成　232

        4      導管相關血流感染症(CRBSI)        井上善文　239

        5      胃瘻問題        小川滋彦　247

                飢餓與飽食狀態下的代謝    大村健二　040

                粒線體與氧化性磷酸化        大村健二　043

                奶油vs人造奶油   大村健二　046

                Harris-Benedict方程式的原點      大村健二　107

                Dudrick醫師的功績       井上善文　109

                褥瘡患者的營養管理—營養劑的半固型化        岡田晋吾　212

                食品級高濃度流質的使用方法    岡田晋吾　252