新編輸血醫學(第三版)修訂版

324-053c/ 9789863681489

ISBN/ 9789863681489
作者/出版商 *孫建峰/合記*
出版年代/版次 2016/ 3

定價NT$ 900
NT$ 810
數量

重量:1.35kg 頁數:648  裝訂:精裝  開數:26.7x19.4cm  印刷:雙色

2019.01.10.三版二刷(修訂版)/內文修改51頁

圖:206個    

表:240個

簡介:
「新編輸血醫學」第三版,作者承襲前版之架構,彙整最新資訊與近期臨床教學經驗,以及增入許多新的議題與概念編撰而成。對於改版內容,除了討論捐血及血液成分的製備及貯存,對台灣及美國捐血的不同規定也作了比較性敘述,另外也提及台灣對 HBV/HCV/HIV 等病毒,除 ELISA 檢驗外再加做核酸增幅檢驗資訊。內容中除針對血小板特殊抗原及嗜中性白血球抗原,以及幹細胞移植等有相當大的更動,全書共有240個表及206張圖,有助於相關課題的瞭解,並在各章末提供了案例學習,是一本實用且深具價值的教材,絕對是醫技學系學生不可或缺的教科書,亦是醫師及醫檢師執業時最佳的輔助工具書。

三版序
在 2009 年這本新編輸血醫學再版以來匆匆又過了 7 年,此次也是花了超過半年的時間才完成改編。由於前次改編的架構與內容大致上已趨完備,我大致維持前版的架構,整體架構仍分為五部份,以下為此次比較重要的更動:
第 1 至第 8 章主要為血庫免疫血液學,此部份包括了重要的血型基因的分生變化,在此版核酸序列的編碼是以胺基酸序列之起動碼開始編碼,因此胺基酸與核酸編碼序列大多能相對應。MNS 系統這一章我則加入了最新的資訊,那就是長庚醫院 2014 年發表的論文評估在台灣華人米田堡系列基因之分佈,顯示在對 1027 個病人檢體全面就 Mi.V,/Mi.XI、Mi.I/Mi.II/Mi.VII、Mi.VIII/Mi.IX、MilIII/Mi.IV、MiVI/MiIX及 Sta 等基因作 PCR 擴增,長庚醫院發現在這 1 千多個個人中只發現具 Mi.III 基因及 Sta 基因的個人(分別為 5.6% 及 3.4%),並未發現其他型的米田堡系列基因。另外,在此版中 P 系統提供了最新的基因模式,能解釋 P1 及 P2 表現型的形成機制。第 8 章血小板特殊抗原及嗜中性白血球抗系統之陳述我則作了相當大的修正,希望此種呈現對讀者對此複雜的系統的了解有幫助。

第 9 至第 12 章討論抗原抗體反應與血庫基本測試原理和檢驗方法,包括抗體篩檢、鑑定及交叉試驗方法等,此次的修改雖較少。但更重要的是,在台灣我們以 Manual polybrene 方法及台灣捐血中心所提供的抗體篩檢細胞組作了數十年並未經過確效過,此次我加入了長庚醫院在 2014 年所發表的,對台灣過去此一程序所作的確效結果,由於我們僅有 GP.Mur 存在之事實,台灣現在使用僅含 GP.Mur (Mi.III) 篩檢細胞是正確的。我們發現,雖然帶有 Sta 基因的人佔 3.4%,但在台灣anti-Sta 並不是一個臨床上重要的抗體,我們篩檢細胞不必加入含有 Sta 篩抗原來篩檢 anti-Sta。

第 13 至 15 章討論捐血及血液成分的製備及貯存,捐血部份對台灣及美國捐血機構捐血的不同規定都有比較性的敘述,此次加入台灣對 HBV/HCV/HIV 等病毒,除 ELISA 檢驗外,再加做核酸增幅檢驗 (Nucleic acid amplification test, NAT) 以增加對這三種病毒的偵測敏感度,並縮短檢驗的空窗期之介紹。

第 16 至 21 章則討論血液成分輸用和輸血相關不良反應、輸血相關的免疫學調適(Immunomodulation) 及感染性疾病,以及新生兒溶血性疾病、自體免疫溶血和藥物相關的溶血性疾病等。在血液成分中我加入介紹「富含血小板之血漿 (platelet rich plasma)」此一臨床上相當受囑目的新興成分。另外我也比較詳細的(超過 4 頁篇幅)來討論「適當的輸血治療」以及「輸血門檻 (transfusion threshold)」的問題。而在輸血反應中 TRALI 這一部份我加入相當重要的新資訊及證據,介紹有關 anti-HNA-3a 抗體在嚴重性 TRALI 病人的重要性。由於 HNA-3 抗原系統不僅是嗜中性球、單核球、及血小板上表現的蛋白,而在肺臟也有同功蛋白的表現,因此 HNA-3a 抗體不僅會造成嗜中性顆粒球的活化,同時也會直接損害肺部內皮細胞可能是 TRALI 致病的一個重要機制之一。另外,我也介紹嗜中性球胞外誘捕網 (neutrophil extracellular trap, NET) 參與在 TRALI 案例的病生理過程及將來可能對未來 TRALI 病人的治療也具有指標性的意義。

第 22 章至第 24 章則包括其他課題如:親子鑑定、品管學與幹細胞移植。前兩章更動不大,但對幹細胞移植這一章我則作相當大的更動。由於必須在這一章對幹細胞移植作整體觀念上的介紹,讓讀者可在此章中獲得幹細胞移植的基本概念,我除了對主要組織相容性抗原 (major histocompatibility antigen, MHA/HLA)、次要組織相容性抗原 (minor histocompatibility antigen)、移植物抗宿主反應 (graft-versus-host disease, GVHD) 與移植物抗血癌細胞反應 (graft-versus-leukemia reaction, GVL) 有所介紹外,更對調理治療 (preparative/conditioning regimens) 包括髓根除性 (myeloablation) 調理治療、減低強度 (reduced intensity) 或非髓根除性 (non-myeloablation) 調理治療也有所敘逑,我並介紹癌幹細胞 (malignant/leukemic stem cell) 的重要性,以期使讀者了解經由免疫機制來移除癌幹細胞之觀念在癌治療上的重要。

本書每一章後都附有參考書籍與文獻以供讀者進一步閱讀之需求,單一引用則在內中以較小字體附註,前一版第 25 章的問題導向學習案例則分散到各相關章內「參考文獻」之後。此次也把所有的圖表及重要內文製作成學習幻燈片,希望能對學校老師教學及學生學習上有幫助。

很高興這一次改版的結果,有更接近自己能接受的內容,更希望也能對醫師及醫檢師在血庫學及輸血醫學方面的了解有所助益。

孫建峰
2016年8月15日

目錄

第 1 章  遺傳學 1
1.1   遺傳學  1
1.2 遺傳學上的重要名詞 1
1.3   孟德爾定律  3
1.4 基因型、表現型與遺傳型式  5
1.5 族群基因學  8
1.6 連鎖不平衡  10
1.7   血型系統與分子遺傳學  10
1.8   參考文獻  16
 第 2 章  血型系統─血型物質之構造及功能17
2.1   血型系統  17
2.2   紅血球膜上蛋白質與細胞骨架  22
2.3   血型抗原之功能性分類  26
2.4   無抗原表現型與臨床表現  36
2.5   參考文獻  39
 第 3 章  ABO 血型, Hh 血型及Lewis血型41
3.1   血型之臨床重要性  41
3.2   ABO血型系統  42
3.3   ABO之功能、組織分布及與疾病關聯性  43
3.4   ABO抗原物質及其製造  45
3.5   ABO血型系統之分子生物學  49
3.6   ABO血型抗原血清學檢驗  57
3.7   H缺乏表現型  63
3.8   ABO定型不合  67
3.9   Lewis系統  71
3.10 參考文獻  75
3.11 學習案例  75
 第 4 章  Rh 血型81
4.1   Rh血型系統命名  81
4.2   Rh蛋白及Rh血型抗原  85
4.3   Rh基因  89
4.4   C/c或E/e抗原及相關抗原  91
4.5   RhD抗原及抗原表位之測試  94
4.6   RHD抗原及其分生機制  96
4.7   無效型Rh (Rhnull)  104
4.8   Rh相關抗體  105
4.9   Rh血型系統與疾病  107
4.10 參考文獻  107
4.11 學習案例  107
 第 5 章  MNS血型 111
5.1   MNSs 抗原及命名  111
5.2   MNSs抗原分布及 GPA/GPB 蛋白結構  113
5.3   無表現型  120
5.4   GPA基因和GPB基因  121
5.5   Miltenberger系列  124
5.6   GYPA/GYPB 雜合蛋白及相關的稀有抗原  125
5.7   MNSs 相關抗體  133
5.8   MNSs 血型系統之功能與疾病相關性  135
5.9   參考文獻  136
 第 6 章  其他主要血型 137
6.1   P血型抗原 137
6.2   I抗原  145
6.3   Duffy系統  148
6.4 Kidd 抗原系統  154
6.5   Kell 及Kx血型系統  157
6.6   參考文獻  164
 第 7 章  其他血型 165
7.1   免疫球蛋白超家族黏附分子上的血型抗原  165
7.2 非免疫球蛋白超家族之黏附分子的血型抗原  172
7.3   補體調節蛋白上的血型抗原  175
7.4 紅血球酵素上的血型抗原系統  180
7.5 紅血球轉運蛋白上的血型抗原  181
7.6 其他血型系統  183
7.7   各種血型系統之抗體  191
7.8 參考文獻  192
 第 8 章  血小板與嗜中性白血球抗原 193
8.1   血小板抗原系統  193
8.2   血小板表面醣蛋白  195
8.3   血小板同種抗原及抗體及抗原之分生結構  199
8.4   血小板抗原有關之免疫疾病 202
8.5   血小板特殊抗體之測定  205
8.6   白血球或顆粒球抗原系統  209
8.7   顆粒球及白血球抗原分佈  210
8.8   顆粒球或白血球抗體之臨床意義  217
8.9   白血球抗體測試  219
8.10 參考文獻  219
 第 9 章  抗原與抗體反應 221
9.1   抗原抗體反應  221
9.2   抗原抗體反應及抗原抗體複合物之形成及促進之因素 224
9.3   紅血球交叉凝集及影響凝集之因素 229
9.4   實驗室常使用的誘發或增強紅血球抗原抗體反應及凝集的方法  231
9.5   血庫標準試驗方法之演變  237
9.6   非傳統的血庫測試  240
9.7   參考文獻 246
 第 10 章  抗人類球蛋白試驗及洗出試驗 247
10.1 抗人類球蛋白試驗  247
10.2 直接抗人類球蛋白反應  249
10.3 間接抗人類球蛋白反應  259
10.4 洗出試驗 260
10.5 血庫其他血清學測試  264
10.6 參考文獻 266
10.7 學習案例-直接抗球蛋白反應陽性 266
 第 11 章  抗體篩檢及抗體鑑定試驗 269
11.1 輸血前血庫作業  269
11.2 抗體篩(普)檢  270
11.3 抗體鑑定 277
11.4 參考文獻 293
11.5 學習案例:抗體鑑定問題  293
 第 12 章  輸血前配合檢驗 297
12.1 前言  297
12.2 交叉試驗的發展  298
12.3 交叉試驗之血清學試驗  301
12.4 一般及特殊輸血需注意事項  314
12.5 發血  316
12.6 參考文獻 317
12.7 學習案例 317
 第 13 章  捐血者之選擇與捐血 321
13.1 血液來源 321
13.2 捐血者健康標準  322
13.3 自體輸血  331
13.4 捐血者血液之收集  335
13.5 常規捐血檢驗之不合格率  337
13.6 血液分離  337
13.7 參考文獻 343
 第 14 章  血液成分之製備與臨床應用 345
14.1 前言  345
14.2 血液抗凝保存劑  345
14.3 血液成分之製備  349
14.4 血液成分之儲存  351
14.5 血液之運送  353
14.6        血液成分之臨床輸用  353
14.7 輸血相關問題  356
14.8 血液衍生物之製造  357
14.9 參考文獻 359
 第 15 章  血液儲存之生理及生化變化 361
15.1 輸血治療的指標  361
15.2 紅血球代謝  361
15.3 血庫庫存血液的生理變化  363
15.4 富含血小板之血漿臨床應用之機制 372
15.5 參考文獻 372
 第 16 章  血液成分輸血 373
16.1 血液成分療法  373
16.2 為什麼使用血液成分? 373
16.3 適當的輸血治療及輸血門檻  377
16.4 血液成分及其臨床運用 382
16.5 富含血小板之血漿之臨床應用 402
16.6 參考文獻 403
 第 17 章  輸血相關免疫力調適  405
17.1 白血球相關的輸血反應  405
17.2 HLA抗原敏感化及抗體形成過程-HLA-I及HLA-II抗原限制 407
17.3 輸血與免疫力抑制  412
17.4 免疫力調適之機轉  418
17.5 乏白血球血品之臨床適應症(健保署之規定) 420
17.6 參考文獻 421
 第 18 章  輸血不良反應 423
18.1 輸血反應的種類及發生頻率  423
18.2 溶血性輸血反應  424
18.3 發熱性非溶血性輸血反應  434
18.4 過敏反應及蕁麻疹反應  447
18.5 輸血相關急性肺損傷  449
18.6        細菌感染 457
18.7 輸血相關循環超載  459
18.8 輸血後紫斑  459
18.9 輸血相關移植物抗宿主病  460
18.10       參考文獻 466
18.11       案例 467
 第 19 章  輸血相關傳染性疾病 473
19.1 輸血與病毒感染  473
19.2 輸血相關細菌、寄生蟲、及感染性蛋白質感染  481
19.3 輸血相關感染之預防  487
19.4 參考文獻 503
 第 20 章  新生兒及胎兒溶血症 505
20.1 胎兒母親血型不合與新生兒溶血疾病  505
20.2 紅血球抗原不合及病因  506
20.3 Rh不配合性新生兒溶血  506
20.4 ABO不配合性新生兒溶血  508
20.5 Rh HDN 及 ABO HDN 兩種新生兒溶血症之比較  510
20.6 新生兒溶血症之致病機轉  511
20.7 胎兒溶血症 (HDF) 之診斷  512
20.8 新生兒溶血症的治療  515
20.9 Rh敏感化之預防  517
20.10       參考文獻 520
 第 21 章  自體免疫溶血性貧血及藥物誘發免疫溶血性貧血 521
21.1 自體免疫溶血性貧血  521
21.2 自體免疫溶血性貧血致病機轉及臨床症狀  522
21.3 自體免疫溶血性貧血之實驗室檢驗 526
21.4 直接抗球蛋白反應陰性自體免疫溶血性貧血之實驗室檢驗  531
21.5 自體免疫性溶血病人之輸血原則與治療  532
21.6 藥物誘發之免疫溶血性貧血  533
21.7 致病機轉及臨床症狀  533
21.8 自體免疫溶血性貧血之實驗室檢驗  539
21.9 參考文獻 541
 第 22 章  親子鑑定 543
22.1 歷史背景 543
22.2 基因鑑定之臨床應用  545
22.3 作為親子鑑定測試之系統  545
22.4        DNA多樣性測試  549
22.5 親子排除  561
22.6 小孩-母親-假設父三人組合親子確定  566
22.7 單親關係計算  569
22.8 其他親屬關係計算  572
22.9 參考文獻 582
22.10       學習案例 583
 第 23 章  血庫作業品質管制體系595
23.1 基本觀念-品質管理的精神  595
23.2 全面品質管理  598
23.3 血庫作業之品質管制  602
23.4 參考文獻 609
 第 24 章  造血幹細胞移植611
24.1 造血幹細胞移植簡介  611
24.2 移植種類 615
24.3 臨床應用及時機  618
24.4 移植結果與預後  621
24.5 幹細胞移植相關實驗室方法  623
24.6 移植相關併發症及其處理  625
24.7 參考文獻 630