(有些許黃斑-可接受再訂購)臨床睡眠檢查學(精裝)

頁數：331    裝訂：精裝 　開數：16K 　印刷：雙色

圖:218個
表:8個

簡介:
臨床睡眠檢查為睡眠醫學的主要檢查技術，它是利用許多電極和感應器直接或間接地紀錄病患睡眠中的各種生理現象，以提供許多睡眠相關的重要生理訊息，作為醫師診療睡眠障礙的依據。本書分為學理和實務兩篇，學理與實務並重，編者引用了許多睡眠圖譜的實例，並且詳加敘述和解釋，希望學習者能夠獲得全盤的嘹解，以提昇國內睡眠醫學的水準，增強睡眠障礙病患的照護。

自序:
臨床睡眠檢查為睡眠醫學的主要檢查技術，它是利用許多電極和感應器直接或間接地記錄病患睡眠中的各種生理現象，以提供許多睡眠相關的重要生理訊息，作為醫師診療睡眠障礙的依據。近幾年來，雖然睡眠檢查已經獲得國內醫學界的廣泛重視，而且具有施檢能力的醫學中心和區域醫院也日益增加，國內睡眠檢查室的快速成長足以媲美於美國一九八○年代睡眠障礙中心的蓬勃發展，但是目前國內有關睡眠醫學的專業書籍寥寥無幾，尤其是缺少一本完整的臨床睡眠檢查書籍，誠屬遺憾之事。許多有志於從事睡眠醫學的工作者都須花費相當多的時間與精力，參考許多國外書籍和文獻，工作才能駕輕就熟。編者有鑑於此，乃決定利用閒暇之餘，將三十年來的工作經驗和研究心得彙整成書，希望對於有興趣從事睡眠醫學的工作者有所幫助。
本書分成學理和實務兩篇，學理與實務並重，前者是以優良睡眠圖譜的獲取原則、睡眠檢查的發展與應用、檢查儀器的演進與操作、中樞神經系統與神經元的活動以及睡眠生物電位與呼吸參數的記錄為主，後者則包含整夜睡眠檢查的施行、夜間睡眠與睡眠期的判讀、睡眠呼吸障礙的診療、鼻腔正壓呼吸壓力的檢定、非呼吸相關的睡眠障礙檢查、雜訊記錄的認識和解決、睡眠技師的角色與數位化睡眠檢查的應用。編者引用了許多睡眠圖譜的實例，並且詳加敘述和解釋，希望學習者能夠獲得全盤的瞭解。事實上，睡眠檢查之優質資料的收集與準確記錄的判讀並不容易，除非是具備完整的學習過程和豐富的臨床經驗。此外，近幾年來，因為數位化睡眠檢查系統已經被廣泛地應用，所以學習者亦須具備電腦相關的知識和技術，才能勝任臨床的檢查工作。編寫一本實用的睡眠檢查書籍，實屬相當艱鉅的工作，編者希望藉由此書的出版，未來能有更多的研究學者和醫療人員參與睡眠醫學的工作，以提昇國內睡眠醫學的水準，增強睡眠障礙病患的照護。本書如有疏忽或不妥之處，尚請各位先進不吝
指教。
本書能夠順利付梓，首先要感謝早年臺北榮民總醫院胸腔部彭瑞鵬主任提供編者出國進修臨床睡眠檢查的機會與當時美國史丹福大學教授William C. Dement、Mary A. Carskadon、Sharon Keenan和Nic Butkov等師長的教導。我也要再次感謝Mary A. Carskadon、Nic Butkov和洛杉磯加州大學教授Michael H. Chase（Rechtschaffen & Kales人類睡眠期標準化術語、技術和判讀工作手冊之版權所有者）的授權，同意編者引用他們著作的內容與圖表。
我要感謝臺北榮民總醫院胸腔部臨床呼吸生理科蕭光明主任的諸多指導和百忙之中對於本書的詳細審閱。在此亦向日龍儀器公司黃維尚經理的鼎力協助表達十二萬分的謝意。最後我更要特別感謝內人黃麗卿的支持和妹妹麗英、女兒郁伶以及兒子彥志的參與，如果沒有他們的鼓勵和協助，本書絕對無法順利完成。

臺灣睡眠醫學學會理事
劉勝義　謹識

蕭序:
在胸腔內科的領域中探討睡眠障礙，現在看似平常，可是在1970年代是一個相當冷僻的領域。1977-1978年間，我到紐約大學醫學院進修臨床呼吸生理學，在Bellevue Hospital Center的肺功能室接受訓練。Bellevue醫院的肺功能室是一個相當活躍的臨床研究室，在主任Dr. Roberta Goldring和實驗室技師Hadassah Epstein的領導下，我們這些實驗室的研究員，也學會了自行組合儀器，機動地把多頻道記錄器 (polygraph) 推到病床邊，記錄病人的心肺生理訊號。當時美國的睡眠醫學由史丹福大學開啟了先河，不久紐約市也有睡眠實驗室成立。有一次，Bellevue肺功能室成員聆聽了睡眠呼吸中止症 (sleep apnea syndrome) 的演講後，就回來自己組合了儀器，開始在病房做起睡眠檢查來。當時的病人都十分肥胖，有些高達250磅，睡覺時鼾聲如雷，白天卻頻頻打瞌睡。那時臺灣還不太流行肥胖，我預料應該不會有太多這種病人，不料回國之後，疑似個案接踵而來，只好學習Bellevue的方式，自行組合了儀器，而且向陽明大學生理所李不偏老師借了耳垂血氧計，用一具四頻道記錄器，在肺功能室裡做起了簡易的睡眠檢查。
劉勝義先生就是當時我們在臺北榮總一起開創睡眠檢查的研究伙伴，為了記錄病人的睡眠，研究人員只好犧牲自己的睡眠時間，守在儀器旁邊記錄各項生理訊號。這種檢查工作，其實十分辛苦，為了整夜的檢查，劉先生和其他研究人員，下班後要趕緊先小睡一番，晚上九點鐘左右，再回到實驗室替病人裝妥各種電極線和連接訊號，大約十點鐘，熄燈讓病人就寢，以後就一直守在儀器旁，負責儀器的運作、維護病人的安全和處理偶發事件，一直到了破曉，實驗才算結束。實驗雖然結束了，可是檢查程序卻還沒完成，第二天還要回到實驗室，一頁一頁地進行資料的分析和測量的工作，最後再把結果輸入電腦，完成報告交給臨床醫師判讀。
開始時，這種土法煉鋼式的睡眠檢查並不理想，而且全部人工測量判讀，成本很高，只能靠熱忱維持一陣子，不算是長久之計。於是，1983年我到了多倫多大學正式學習polysomnography，回國後1985年購入了Grass Model 78D EEG & Polygraph儀器，成立了標準的實驗室。而劉先生也於1989年到史丹福大學進修，花了6個月的時間，專門研習睡眠檢查的各項診斷技術和治療方法。1992年他再到威斯康辛大學進修電腦化睡眠檢查技術。回國之後，經過不斷努力，終於使臺北榮總睡眠實驗室標準化和電腦化，達到了現代的標準，也嘉惠了許多睡眠障礙的病友。
轉眼之間，劉先生在臺北榮民總醫院，已經累積了三十年的工作經驗和研究心得，也由技術員、副技師，升任為技師，並且在2002年成立的臺灣睡眠醫學學會獲選為理事，為臺灣睡眠醫學界奉獻了心力。2003年他正式榮退，終於有時間完成了這本睡眠檢查的技術專籍，本書內容可以說是畢生心力的結晶，也是中文睡眠文獻裡的相當重要著作，對於有興趣研習睡眠醫學者而言，是一本極好的入門書籍。

臺北榮民總醫院
胸腔部臨床呼吸生理科主任
蕭光明　謹識

目錄
蕭序 iii
作者序 v
學 理 篇
第 1 章　睡眠檢查總論 (overview of polysomnography) 3
第一節　睡眠檢查的定義與施行 3
第二節　優良品質的睡眠圖譜 7
第三節　優良睡眠圖譜的獲取原則 11
第 2 章　睡眠檢查的發展史 (history of polysomnography) 13
第一節　早期國際睡眠檢查的起源 13
第二節　近代美國睡眠檢查的發展 15
第三節　國內睡眠檢查的發展 17
第 3 章　睡眠檢查儀器的演進 (development of the polysomnograph) 23
第一節　早期的電流計與腦波機 23
第二節　近代的腦波機與多項生理記錄器 24
第三節　現代的數位化睡眠檢查系統 26
第 4 章　睡眠檢查儀器的操作 (operation of the polysomnograph) 29
第一節　睡眠檢查儀器的設計 29
第二節　睡眠檢查儀器的控制 31
第三節　差動放大器的應用原理 33
第四節　睡眠檢查儀器的校正 38
第 5 章　中樞神經系統與神經元的活動
(central nervous system and the activity of neurons) 41
第一節　中樞神經系統 41
第二節　神經元的形態學 46
第三節　神經元的活動 48
第 6 章　睡眠腦電圖的記錄 (recording the eeg during sleep) 53
第一節　腦電圖的電位生理 53
第二節　睡眠腦電圖的電極位置 55
第三節　睡眠腦電圖的電極黏貼 58
第 7 章　睡眠眼動圖、肌電圖與心電圖的記錄
(recording the eog、emg and ecg during sleep) 61
第一節　眼動圖的電位生理與電極應用 61
第二節　肌電圖的電位生理與電極應用 64
第三節　心電圖的電位生理與電極應用 66
第 8 章　睡眠呼吸參數的記錄
(recording the respiration parameters during sleep) 69
第一節　呼吸氣流 69
第二節　呼吸動作 70
第三節　血氧飽和度 72
第四節　鼾聲 75
實 務 篇
第 9 章　整夜的睡眠記錄 (the all-night sleep recording) 83
第一節　睡眠檢查的開始 83
第二節　睡眠檢查的過程 90
第三節　睡眠檢查的結束 91
第四節　睡眠檢查報告 92
第10章　夜間睡眠與睡眠期的判讀
(nocturnal sleep and sleep stage scoring) 101
第一節　夜間睡眠 101
第二節　清醒期 108
第三節　動作期 111
第四節　睡眠第一期 115
第五節　睡眠第二期 118
第六節　睡眠第三期與第四期 121
第七節　快速動眼期 128
第八節　腦波覺醒 142
第九節　非典型睡眠期的判讀 146
第11章　睡眠呼吸障礙 (sleep breathing disorders) 165
第一節　前言 165
第二節　判讀標準 175
第三節　鑑別診斷 181
第12章　鼻腔正壓呼吸壓力檢定 (nasal cpap titration) 189
第一節　前言 189
第二節　傳統型正壓呼吸器 195
第三節　雙壓型與自動型正壓呼吸器 205
第13章　心律不整 (cardiac arrhythmias) 219
第一節　心電圖記錄 219
第二節　心律不整 221
第14章　腿部不寧症候群與睡眠週期性肢體抽動
(restless legs syndrome and periodic limb movements in sleep) 233
第一節　腿部不寧症候群 233
第二節　睡眠週期性肢體抽動 234
第15章　多重入眠時間檢查 (the multiple sleep latency test) 249
第一節　日間過度嗜睡 249
第二節　猝睡症 252
第三節　多重入眠時間檢查 253
第16章　認識與解決雜訊記錄
(recognizing and trouble-shooting recording artifacts) 269
第一節　認識雜訊記錄 269
第二節　解決雜訊記錄 282
第17章　睡眠技師的角色
(role of the polysomnographic technologist) 293
第一節　技師的職責 293
第二節　病患的安全 294
第18章　數位化睡眠檢查 (digital polysomnography) 297
第一節　檢查技術的發展 297
第二節　檢查系統的應用 298
附錄 (APPENDICES) 301
附錄一　睡眠日誌 301
附錄二　睡眠檢查夜間問卷 302
附錄三　睡眠檢查晨間問卷 303
附錄四　艾普渥斯嗜睡度量表 305
附錄五　史丹福嗜睡度量表 306
常用術語 (glossary) 307
參考資料 (references) 319
中文索引 (index) 321
英文索引 (index) 327