麻州總醫院內科手冊(第七版)(Pocket Notebook: Pocket Medicine 7/e)

重量：0.5kg 頁數：528 裝訂：平裝　開數： 18.5 x 12 cm　印刷：雙色+彩圖

校閱：林俊彥

譯者：鄭昌錡. 張克威. 廖述寬. 莊覲瑄. 董鴻甯. 李 珩

簡介：

本書是麻雀雖小卻五臟俱全，編寫的出發點在於提供快速且完整的途徑，讓住院醫師能初步處理常見的內科問題，內容包括主治醫師查房常提問的問題、醫病之間開始互動後會遭遇的狀況，以及診斷決策和啟動治療等。對於病生理機轉、診斷檢查、臨床表現、治療原則及預後等方面亦有精要的說明，提供了初學者迅速上手的必要資訊。第七版增加了最新實證醫學資訊、分子生物機轉與診斷治療方法，亦提供進階學習者豐富的臨床實用資訊，不愧是學習內科必備的最佳工具。

校閱序(SUPERVISOR'S WORDS)

　　手中翻著這本第七版《麻州總醫院內科手冊》的中文翻譯初稿，不禁地讓思緒帶回到三、四十年前，那個剛剛進入內科領域的內科住院醫師的日子中；年輕、懵懂，帶點興奮，但通常是不知所措比較多的日子中。記得那個時候，最常放在身邊的就是那本小有份量的《華盛頓內科學手冊》(The Washington Manual of Medical Therapeutics)；一本讓我必須常常去翻閱，但是幾乎每次都沒辦法在最短時間內找出如何處理病人問題的快速解決辦法，或是很順利地回答主治醫師尖銳問題的書籍；有時只好回去參閱各科的工作指引，但是那份指引又過於簡略，沒辦法得到適時的答案。那個時候就在想，不知道有沒有哪些善心人士可以幫忙寫一本大小適中，符合實際需求的小冊子？不過時間就在這種忙碌和需求間，不知不覺地遠離了那些日子。

　　幾年前，在不經意中看到了這本被暱稱為「小麻」的《麻州總醫院內科手冊》。翻了一下，果真符合理想中病房快速參考寶典的所有條件；分量適中、解說精要、不拖泥帶水，該講的就會提到，不必多說的也絕不浪費篇幅。而且中文版也是翻譯到位，讓母語是中文的我們，能夠在最短時間內得到該有的資訊。當然，提到「小麻」的中文版，就會直接想到我們內科部的醫教聖手－鄭昌錡副教授及其所帶領的，包括張克威醫師的翻譯團隊們，連續幾個版本的中文翻譯，不知造福多少有志於內科的莘莘學子；甚至在我們內科部招生的時候，變成一份很搶手的禮物；由此可見，這本小冊子對於年輕醫師的吸引力有多大。

　　現在，這本《麻州總醫院內科手冊》秉持著原有的精神，希望所提供的醫學知識都是最新、最好、最正確資訊的理念下，第七版也問世了。謝謝鄭醫師的團隊，在繁忙的臨床工作之餘，快速地把新版「小麻」的中文版給翻譯出來。確實，在新版的「小麻」，除了增添不少最新的資訊，對於一個初學者或是進階學習者都提供了相當足夠的臨床資訊。

　　看了這些翻譯初稿，心中浮現了不少感謝；真的要替我們一群又一群的內科生力軍們謝謝原作者及辛苦的翻譯群們；我想，有你們的協助，這些生力軍們會在他們的內科學習生涯中，藉著這些非常實用的參考手冊，逐漸成長成為內科領域的重要支柱。

林俊彥 謹誌

林口長庚紀念醫院內科部 部長

長庚大學醫學系 教授

譯者序(TRANSLATOR'S WORDS)

　　被暱稱為「小麻」的《麻州總醫院內科手冊》，在醫學生與醫師群中應該是無人不知無人不曉。回首一看，這本書的第一版是2000年問世的，至今已經走過二十多個年頭。

　　一本書能夠叱吒二十餘年且不斷地改版，至今已進入第七版，實屬難得。它一直是醫學生與醫師們臨床工作中的好夥伴，有其過人的吸引力與價值。不僅對於疾病病生理機轉、診斷檢查、臨床表現、治療原則及預後等方面有著精要的說明，提供了初學者迅速上手的必要資訊，在陸續改版中所增添的最新實證醫學資訊、分子生物機轉、與嶄新的診斷治療方法，更提供了進階學習者足夠的臨床實用資訊。

　　本人有幸從第一版的讀者，進階到譯者，參與了幾個版本的翻譯工作。過程中感受到本書的作者群對於呈現完美內容的堅持，以及致力於更新改善的執著。除了每個版本都有重要主題的添加、重要章節的新增，與重要文獻的更新之外，作者群也試著讓語意更清晰明確，更符合主要讀者群的需求。

　　本書《麻州總醫院內科手冊》第七版－的譯者群除了本人與老夥伴張克威醫師之外，也邀請了幾位年輕的內科人一起加入，希望藉由這幾位年輕新血的參與，能以使用者的角度進行文字修飾，讓語意更易懂。期待和原著一樣，盡力符合主要讀者群的需求。

　　在繁忙的醫療工作之餘完成此書之翻譯，在內容上，譯者群雖已反覆校閱修訂以期能忠實呈現原書之內容，倘若有遺漏或錯誤之處，請讀者不吝指正。

鄭昌錡 謹誌

林口長庚紀念醫院腎臟科系 專責教學主治醫師

長庚大學醫學系內科 臨床副教授

作者序(PREFACE)：

獻給我的父母Matthew和Lee Sabatine，以及沿用他們名字的孫子Matteo、Natalie及我的妻子Jennifer

　　由住院醫師、總醫師及主治醫師們合作撰寫的《麻州總醫院內科手冊》，希望以最精簡的方式，提供臨床醫師在初始評估與處理最常見的住院病人問題時，所需要的關鍵資訊。

　　先前版本所引起的廣大迴響，顯示我們確實能夠滿足臨床醫師的重要需求。第七版有了一些重大改進。我們已經徹底更新了每個主題。特別是，我們納入了針對急性冠狀動脈症候群的最新診斷方法與藥物療法，經心導管主動脈瓣置換術(TAVR)的革命性數據，並摘錄了有關高血壓分類與治療的最新指引。我們增加了專門的章節來處理囊腫性纖維化，並更新了敗血症和休克的治療方法。我們將繼續根據分子分類和相應的生物學療法，包括免疫療法的專門章節，來修訂惡性腫瘤的治療方法。我們已經合併了降低心血管疾病風險並涵蓋最新類別的降血脂療法的糖尿病藥物範式轉換數據。一如往常，我們納入了截至本書付印之前最新的高階回顧文章以及重要研究做為參考文獻。我們歡迎任何進一步改進的建議。

　　此版本以之前版本許多貢獻者所提供的內容為基礎。此外，我們還感謝包括Adam Sperling博士在內的其他參與人員就特定主題所提供的建議。

　　當然，醫學領域太廣闊了，無法在任何大小的教科書中完整呈現。已有專書專門討論本書中的許多主題。本書只是作為在診斷和處置的初始階段提供讀者指引，直到他們有時間去諮詢更多確定的資訊。儘管本書已盡可能地根據實證做出建議，然而醫學既是一門科學，也是一門藝術。因此，醫師們必須對每種情況都能做出正確的臨床決策。

　　我感謝麻州總醫院的住院醫師、總醫師及主治醫師們的支持。能與這樣一個知識淵博、敬業且富有同情心的臨床醫師團隊合作是我的榮幸。回首過往，我總認為擔任總醫師的那段時期是我行醫最好的歷練之一。我感謝幾位傑出的臨床導師，包括Hasan Bazari、Larry Friedman、Nesli Basgoz、Eric Isselbacher、Mike Fifer和Roman DeSanctis，以及已故的Charlie McCabe、Mort Swartz和Peter Yurchak。

　　如果沒有我的助理Melinda Cuerda和Abby Cange的幫助，這個版本不可能完成。他們以無與倫比的眼光關注著從頭到尾的每個面向，以確保本書的每一頁文字都是最好的。

　　最後，特別感謝我的父母一直以來的鼓勵和愛心，當然也感謝我的妻子Jennifer Tseng，儘管她是一名外科醫生，但她是我最親密的顧問、我最好的朋友和我一生的摯愛。

　　我希望《麻州總醫院內科手冊》能幫助您度過艱苦卻有無限價值的行醫生涯。

Marc S. Sabatine, MD, MPH

目錄：

目錄 (CONTENTS)

貢獻者 viii

前言 xi

作者序 xii

校閱序 xiv

譯者序 xv

譯者簡介 xvi

1 心臟科CARDIOLOGY

Rachel Frank, Shilpa Sharma, Nino Mihatov, Nilay Patel, Marc S. Sabatine, Michelle L. O'Donoghue

心電圖Electrocardiography 1

胸痛Chest Pain 5

冠狀動脈疾病的非侵犯性評估Noninvasive Evaluation of CAD 7

冠狀動脈血管攝影和血管重建術Coronary Angiography and Revascularization 9

急性冠心症Acute Coronary Syndromes 11

肺動脈導管與個人化治療PA Catheter and Tailored Therapy 22

心衰竭Heart Failure 26

心肌病變Cardiomyopathies 32

瓣膜性心臟疾病Valvular Heart Disease 37

心包膜疾病Pericardial Disease 47

高血壓Hypertension 53

主動脈瘤Aortic Aneurysms 57

急性主動脈症候群Acute Aortic Syndromes 59

心律不整Arrhythmias 61

心房震顫Atrial Fibrillation 67

昏厥Syncope 71

心臟節律管理裝置Cardiac Rhythm Management Devices 75

非心臟手術的心臟風險評估Cardiac Risk Assessment for Noncardiac Surgery 77

周邊動脈疾病Peripheral Artery Disease 79

2 胸腔科PULMONARY

Miranda Theodore, Jason Maley, Walter J. O'Donnell

呼吸困難Dyspnea 81

肺功能測試Pulmonary Function Tests 82

氣喘Asthma 82

過敏症Anaphylaxis 87

肺阻塞Chronic Obstructive Pulmonary Disease 88

單一肺結節Solitary Pulmonary Nodule 92

咳血Hemoptysis 93

支氣管擴張症Bronchiectasis 94

囊腫性纖維化Cystic Fibrosis 95

間質性肺病Interstitial Lung Disease 96

肋膜積液Pleural Effusion 100

靜脈血栓栓塞Venous Thromboembolism 103

肺高壓Pulmonary Hypertension 110

呼吸衰竭Respiratory Failure 114

機械性通氣Mechanical Ventilation 116

急性呼吸窘迫症候群Acute Respiratory Distress Syndrome 122

敗血症和休克Sepsis and Shock 124

毒物學Toxicology 126

肺移植Lung Transplant 127

3 胃腸科GASTROENTEROLOGY

Stephanie M. Rutledge, Emily Walsh Lopes, Lawrence S. Friedman

食道與胃疾患Esophageal and Gastric Disorders 129

胃腸道出血Gastrointestinal Bleeding 133

腹瀉 Diarrhea 137

蠕動障礙及營養Dysmotility & Nutrition 143

結腸疾患Disorders of the Colon 145

發炎性腸道疾病Inflammatory Bowel Disease 147

腸道缺血Intestinal Ischemia 151

胰臟炎 Pancreatitis 153

肝臟檢查異常Abnormal Liver Tests 157

肝炎 Hepatitis 161

急性肝衰竭Acute Liver Failure 167

肝硬化Cirrhosis 169

肝血管疾病Hepatic Vascular Disease 177

腹水Ascites 179

膽道疾病Biliary Tract Disease 181

4 腎臟科NEPHROLOGY

Alexander Blair, Harish Seethapathy, Andrew S. Allegretti

酸鹼異常Acid-Base Disturbances 185

鈉和水的恆定性Sodium and Water Homeostasis 194

鉀的恆定性Potassium Homeostasis 202

腎衰竭Renal Failure 206

腎絲球疾病 Glomerular Disease 216

尿液分析Urinalysis 220

腎結石Nephrolithiasis 222

5 血液腫瘤科HEMATOLOGY-ONCOLOGY

Melissa Lumish, Arielle Medford, Tanya E. Keenan, Harshabad Singh, Jean M. Connors, Daniel J. DeAngelo, David P. Ryan

貧血Anemia 225

凝血疾患Disorders of Hemostasis 235

血小板疾患Platelet Disorders 237

凝血病變Coagulopathies 243

過度凝集狀態Hypercoagulable States 245

白血球疾患Disorders of Leukocytes 247

輸血治療Transfusion Therapy 249

骨髓分化不良症候群 Myelodysplastic Syndromes 251

骨髓增生性腫瘤Myeloproliferative Neoplasms 253

白血病Leukemia 257

淋巴瘤Lymphoma 263

漿細胞失調Plasma Cell Dyscrasias 271

造血幹細胞移植Hematopoietic Stem Cell Transplantation 275

肺癌Lung Cancer 279

乳癌Breast Cancer 283

攝護腺癌Prostate Cancer 287

結腸直腸癌Colorectal Cancer 289

胰臟腫瘤Pancreatic Tumors 291

肝細胞癌Hepatocellular Carcinoma (HCC) 293

腫瘤科急症Oncologic Emergencies 293

化療與免疫治療的副作用Chemotherapy & Immunotherapy Side Effects 297

6 感染科INFECTIOUS DISEASES

Alison C. Castle, Kristen Hysell, Kimon C. Zachary

肺炎Pneumonia 299

黴菌感染Fungal Infections 303

免疫抑制宿主的感染Infections in Immunosuppressed Hosts 306

泌尿道感染Urinary Tract Infections 307

軟組織及骨骼感染Soft Tissue and Bone Infections 309

神經系統的感染 Infections of the Nervous System 315

菌血症及心內膜炎Bacteremia & Endocarditis 321

結核病Tuberculosis 327

人類免疫缺乏病毒/愛滋病HIV/AIDS 331

蜱傳播疾病Tick-Borne Diseases 337

發燒症候群Fever Syndromes 341

7 內分泌科ENDOCRINOLOGY

Caitlin Colling, Armen Yerevanian, Michael Mannstadt

腦下垂體疾患Pituitary Disorders 345

甲狀腺疾患Thyroid Disorders 349

腎上腺疾患Adrenal Disorders 355

鈣疾患 Calcium Disorders 363

糖尿病Diabetes Mellitus 367

脂肪疾患Lipid Disorders 373

8 風濕科RHEUMATOLOGY

Isaac D. Smith, Mazen Nasrallah, Robert P. Friday

風濕性疾病的著手方式Approach to Rheumatic Disease 375

類風濕性關節炎Rheumatoid Arthritis 379

成人發作的Still氏病和復發性多軟骨炎

Adult-Onset Still's Disease & Relapsing Polychondritis 382

結晶體沉積關節炎Crystal Deposition Arthritides 383

血清陰性脊椎關節炎Seronegative Spondyloarthritis 387

感染性關節炎和滑囊炎Infectious Arthritis & Bursitis 391

結締組織疾病 Connective Tissue Diseases 395

全身性紅斑狼瘡Systemic Lupus Erythematosus 403

血管炎 Vasculitis 407

IgG4相關的疾病IgG4-Related Disease 414

冷凝球蛋白血症Cryoglobulinemia 415

類澱粉沉著症Amyloidosis 417

9 神經科NEUROLOGY

Omar Al-Louzi, Leeann Brigham Burton, Kristin Galetta, Morgan Prust, Michael P. Bowley

心智狀況改變Change in Mental Status 419

癲癇發作Seizures 423

酒精戒斷Alcohol Withdrawal 427

頭暈Dizziness 427

中風Stroke 429

無力和神經肌肉功能不良Weakness & Neuromuscular Dysfunction 433

頭痛Headache 437

背和脊髓疾病Back and Spinal Cord Disease 439

10 會診 CONSULTS

Sarah J. Carlson, Jennifer F. Tseng, Katherine T. Chen, Stella K. Kim

手術議題Surgical Issues 443

婦產科議題Ob/Gyn Issues 447

眼科議題Ophthalmic Issues 449

附錄APPENDIX

加護病房藥物&低血壓/休克的治療

ICU Medications & Treatment of Hypotension/Shock 451

抗生素Antibiotics 454

公式與快速索引Formulae and Quick Reference 457

縮寫表ABBREVIATIONS 467

索引INDEX 485

插圖PHOTO INSERTS

X光影像Radiology 491

心臟超音波&冠狀動脈血管攝影 Echocardiography & Coronary Angiography 503

周邊血液抹片&白血病Peripheral Blood Smears & Leukemias 504

尿液分析Urinalysis 505

高級心臟急救術流程ACLS 507