老年護理:從生活功能透視護理流程+病態與生活功能關聯圖

重量：1kg 頁數：544 裝訂：平裝　開數： 26 x 19 cm　印刷：彩色

監修 :鍾美玲

簡介

高齡化社會所伴隨的老年照護已是當前最受重視的議題，如何系統性給予疾病或老化的評估、適當醫療與生活照護，則是照護者首要的學習課題。本書內容從高齡者發病開始，依照疾病和功能障礙來說明評估其生活型態上的變化，並提供照護者事先能理解有哪些可改善及進步的照護項目，以及為高齡者訂定明確的照護計畫和預先給予患者心理支持。書中將日常生活行動分為活動、休息、飲食、排泄、儀容及溝通等六項，並針對其常見疾病和功能障礙，來探討日常生活行動與病態間之關係，讓照護者及時掌握可能發生的危險，進而達到因人、因地而制宜的理想照護。

序

護理學實習中，通常的教學是以「護理問題」(本書稱作「護理的重點」)為目標來學習解決問題的方法，也就是採用「問題解決型思考」。然而，筆者們認為老年護理學實習以「問題解決型思考」的方式來教學不甚理想。

以「預防跌倒」為例，這是老年護理最基本的課題。但是，若著重在解決「護理問題」， 會產生「為了確保安全而必須限制病人的行動」的想法，護理過程會徒增許多限制高齡者「自由活動」的狀況。預防跌倒的確要有實質的對策，但是「護理的重點」也應該以讓高齡者有豐富的人生為目標，以高齡者為中心，透過各專業共同合作來達成。

老年護理當然包含需要以「問題解決型思考」為中心來處理威脅生命的急性病症，但學生在老年護理學實習遇到的對象中，有很多會是罹患慢性病或具有慢性障礙的高齡者。這種場合的護理目標與其放在「問題解決型思考」，不如著重在考慮對象本人期望過著什麼樣的生活， 亦即「目標導向型思考」。本書即是以這樣的「目標導向型思考」為根本所撰寫的老年護理學實習用書，這是本書第一個特點。

本書另一個特點是教授「日常生活行動模型」，這是筆者們以教授老年護理學的實際經驗所開發的範本，如同字面所述，著重在整合「高齡者的日常生活」。為了讓讀者理解高齡者的日常生活並能實際運用於護理照護，本書的第1章即是基於「日常生活行動模型」來詳述高齡者的生活變化。

本書的作者們都是老年護理學實踐及教育的專家，在編寫過程中特別著重於介紹基本的護理原則。此外，這一版的修訂團隊，更加入熟悉老年護理照護的專科護理師。

此版的改訂，基於近年來教育單位以介護保險*照顧機構作為老年護理學實習場所有增加趨勢，我們以在這些機構訓練的學生為目標，修訂了第2章的疾病、症狀及功能障礙等項目。另外，考慮在負責急性期治療的醫院所進行的老年護理實習教學，以及使用本書的臨床護理師族群，我們加入了「需要接受手術的高齡者護理方法」。此外，為了能讓學生評估藥物治療對高齡者生活造成的影響，我們在附錄增加了「小心！高齡者的治療藥物及注意要點」。(*介護保險：類似台灣尚未通過的長期照顧保險。)

各位讀者若是能活用本書作為老年護理學實習的參考資料，將是筆者們最大的榮幸。此外，往後實際運用本書所學所產生的任何意見、感想，請務必讓我們知道。藉由讀者的回饋， 使作者以教學相長為目標而持續修訂。我們深信，這將可以回報在實習過程讓各位學習的高齡長輩們。

第3版的出版過程中，由衷感謝不屈不撓，奮鬥到最後完稿的作者們，也深深感謝一直在後面鼓勵支持我們的醫學書院出版社。

希望能透過本書傳達我們對老年護理學的熱情。

2016年9月

作者群代表　山田律子

目錄

序 v

進行老年護理的觀念 viii

多重共病的老人照護觀念 x

需要接受手術的高齡者的護理觀念 xi

本書的架構與使用方式 xii

第 1 章　日常生活行動情報的重點

1 活動 2

2 休息 9

3 飲食 17

4 排泄 26

5 儀容 35

6 溝通 45

第 2 章　由疾病狀態理解護理流程

第 1 節　不同疾病的護理流程

【中樞神經系統疾病】

1 失智症 56

高等腦功能障礙 74

2 帕金森氏症 75

進行性上眼神經核麻痺症 90

3 脊髓小腦萎縮症 91

4 腦中風（缺血性腦中風、出血性腦中風、蜘蛛膜下腔出血） 104

【四肢疾病】

5 股骨頸骨折、股骨轉子間骨折 127

骨質疏鬆症 141

脊椎壓迫性骨折 142

6 退化性膝關節炎 143

【呼吸系統疾病】

7 肺炎（吸入性肺炎） 156

8 慢性阻塞性肺病(COPD) 168

【心血管系統疾病】

9 心衰竭（慢性鬱血性心衰竭） 184

心律不整 200

【代謝疾病】

10 糖尿病 201

【腎臟、泌尿系統疾病】

11 攝護腺肥大 219

【皮膚疾病】

12 老年皮膚搔癢症（老年乾皮症） 233

念珠菌症 245

疥瘡 246

13 褥瘡 247

皮膚裂傷（Skin Tear） 268

14 皮膚黴菌感染 270

【眼科疾病】

15 白內障 280

【感染科疾病】

16 諾羅病毒感染 292

17 泌尿道感染 303

第 2 節　不同症狀、功能障礙的護理流程

18 進食吞嚥困難 318

胃食道逆流（逆流性食道炎） 336

胃造口的護理 337

19 脫水 338

20 水腫 349

21 排尿障礙（尿失禁、排尿困難、頻尿、膀胱過動症） 360

22 排便障礙（便祕、腹瀉） 374

23 睡眠障礙 389

24 跌倒、跌落 399

25 語言障礙（失語症、構音障礙） 409

26 神經痛、肢體冰冷 424

27 老年性重聽 433

28 憂鬱狀態 443

29 譫妄 457

30 高血壓、低血壓 469

31 廢用症候群 482

附錄

附表1 小心！高齡者的治療藥物及注意要點 496

附表2 讓老年人理解的歷史年表 500

附表3 唱歌與童謠 508

索引 511