災難醫學:日本DMAT基本教材

303-021C/9789863683858

ISBN

9789863683858
作者/出版社
*呂美慧/合記
出版年代/版次
2021/1

定價NT$ 1,000
NT$ 900
數量

重量:0.9kg  頁數:376   裝訂:平裝  開數:21 x26 cm  印刷:彩色

原文書名:DMAT標準テキスト(改訂第2版)

原著:監修 一般社團法人 日本災難醫學會

監修:台灣災難醫學會

譯者:呂美慧

簡介:

災難的發生無可避免,而能通過平日的訓練及準備確實能夠減輕災情。每當災難發生時,物資缺乏及通訊困難都是十分常見,因此就無法提供正常情況的醫療水準,為了讓災難發生時救災者能有良好的應變能力,日本災難派遣醫療小組 (DMAT) 整合其長年以來的出動經驗,以及如何與各領域的專業人士互助合作編撰成書,主要針對災難醫療領域的新手及救災的各領域人士,書中內容相當廣泛除了介紹不同災難的類型、災難醫療的基本知識和相關技巧,並提供過去的實例經驗。能預先充分做好學習與準備,當災難發生時才能有良好的應變達到減災的效果。

序言:

如今,日本DMAT的成立邁入了第10年,這段時間當中所發生的災難或群眾集會事故中,曾出動過的DMAT隊員累積了不少經驗回饋,長期以來不斷地以迅速安全且有效率地指揮災難醫療活動,並以提升隊員資質為目標實施各項研習。「DMAT標準教科書」在東日本大地震發生後立即追加出版了第一版之增訂版,為求完美更進一步重新改編修訂第二版。本書的目的不僅只是為了DMAT隊員而存在,更希望能介紹災難醫療基本知識、相關技巧及如何與DMAT合作等資訊給所有與災難相關的各界人士,期待彼此有共通的語言,以利災難醫療的互助合作。為此,執筆者絞盡腦汁,將第一版的內容精簡再精簡以求不徒增篇幅。

但願本書在未來的群眾集會 (Mass Gathering Event) 中,如東京奧林匹克運動會,以及可能造成廣域災難的東海 . 東南海地震、首都直下型地震或異常氣候所造成的自然災難中都能派上用場,做好萬全準備,在災難發生時應變能力才有機會提昇並進一步發揮減災的效果。

目錄:

  • 第 Ⅰ 篇:災難概論       1

Chapter  1 災難的定義、分類及災難循環    2

一 災難的定義        2

二 災難的種類        2

三 災難循環   7

Column 人道主義危機         8

Chapter  2 阪神大地震的教訓──可避免的災難死亡    9

一 何謂可避免的災難死亡        9

二 阪神大地震發生時可避免的外傷死亡之背景  10

三 可避免的災難死亡人數        10

四 廣域醫療轉送的必要性及預估病人數    11

五 阪神大地震過後日本的災難醫療體系    12

Chapter  3 東日本大地震的教訓──減災新知      14

一 災難的概念       14

二 人員傷亡   14

三 東日本大地震後浮現的諸多課題及今後災難醫療體系之完備    15

四 新型可避免的災難死亡        21

  • 第 Ⅱ 篇:DMAT     27

Chapter  1 何謂DMAT     28

一 「可避免的災難死亡」        28

二 出動DMAT的災難及其意義        29

三   DMAT的定義    30

四   DMAT的活動    31

五   DMAT的特徵    32

六 日本DMAT與美國DMAT的差異 33

  • 第 Ⅲ 篇:急性期災難醫療應變原則        35

Chapter  1 災難醫療應變基本概念      36

一 基本概念的重要性      36

二 基本概念「CSCATTT」      36

三 準備的重要性     37

Chapter  2 指揮統御 38

一 指揮與統御        38

二 各組織災難時的主要任務    38

Chapter  3 安全        40

一 安全管理的重要性      40

二 移動的安全        40

三 災難現場的安全確保   40

四 醫療機構的安全確保   42

Chapter  4 資訊傳遞 44

一 資訊傳遞的重要性      44

二 災難時資訊傳遞失敗的主因         44

三 如何收集管理必要的資訊並適當傳達    44

四 資訊傳遞時的注意事項        45

五 災難時應收集傳遞的資訊範例;METHANE   45

六 災難時通訊限制及災難優先電話   45

Column 資訊與情報     46

Chapter  5 評估        49

一 何謂評估   49

二 有關評估的具體範例   49

Chapter  6 檢傷分類 51

一 何謂檢傷分類     51

二 根據檢傷分類的優先順位區分(類別) 51

三 檢傷方法   51

Chapter  7 治療        57

一 何謂治療   57

二 穩定化治療(處置)的重要性      57

三 平時與災難時外傷初期診療的差異       57

四 災難時外傷個案的評估順序 58

五 轉送時的包紮(固定)        58

Chapter  8 轉送        59

一 何謂轉送   59

二 轉送時應考慮的內容   59

三 轉送實務   60

Column 1998年德國ICE子彈列車出軌翻覆事故    63

  • 第 Ⅳ 篇:區域災難與廣域災難醫療應變之策略        65

Chapter  1 區域災難醫療應變之戰略   66

一 區域災難與活動目的   66

二 平時急診措施與災難應變的差異   66

三 災難時的系統性應變   66

四 醫療資訊的收集整理   71

Chapter  2 廣域災難醫療應變之戰略   72

壹 ▏DMAT的指揮與統御   72

貳 ▏DMAT活動概要 73

參 ▏DMAT的具體活動      75

一 資訊收集與EMIS共享        75

二 醫院支援及醫院的據點化    75

三 醫療轉送(區域/廣域)       77

四 於空中轉診臨時醫療中心 (SCU) 的醫療活動        80

五 醫院避難   81

六 保健及公共衛生學的活動(支援避難所等)  84

七 調度業務   84

Column 何謂救護站?  89

災難時的醫院避難    91

  • 第 Ⅴ 篇:DMAT所執行的診療      93

Chapter  1 何謂DMAT所執行的診療  94

一   DMAT所執行的醫療是「救命醫療」    94

二 災難時若未在現場及時治療有可能無法活命  94

三 穩定化治療(處置)與根本治療   94

Chapter  2 DMAT所執行的檢傷分類   97

一 檢傷分類原則     97

二 檢傷分類區分     97

三 重覆執行檢傷     98

四 初級檢傷 <START法>    98

五 次級檢傷:生理學及解剖學評估法 <PAT法>     99

六 檢傷分類卡的記載要點        101

七 檢傷與緊急處置 102

Column 檢傷       105

Chapter  3 DMAT所執行的primary survey與穩定化治療(處置)        106

一 有關災難時的外傷初期診療 106

二 災難時primary survey與穩定化治療(處置)實務        106

  • 第 Ⅵ 篇:DMAT活動與後勤  111

Chapter  1 災難醫療與後勤        112

一 何謂災難醫療活動中的後勤         112

二 後勤負責人為業務調度員    112

三 災難醫療活動中後勤的管理項目   113

四 後勤基地及DMAT後勤小組        115

五 後勤支援   115

  • 第 Ⅶ 篇:廣域災難緊急醫療資訊系統 (EMIS) 117

Chapter  1 廣域災難緊急醫療資訊系統       118

一   EMIS的建構     118

二 系統的目的        118

三 系統的功能        119

四 如何讓EMIS有效運作        123

  • 第 Ⅷ 篇:DMAT應該了解的災難知識     125

Chapter  1 壓砸傷症候群   126

一 歷史  126

二 疾病表現   126

三 診斷  127

四 重症程度判斷    127

五 治療  128

Chapter  2 燒燙傷     130

一 受傷後24小時內的病情表現       130

二 現場緊急處置     131

三   Primary survey(初級評估)       131

四   Secondary survey(次級評估)  132

五 初期輸液療法     135

六 檢傷及病人轉送 136

Chapter  3 航空醫學 138

一 航空醫學的特性 138

二 飛行高度與增壓功能   138

三 機內環境對醫療活動造成的影響   139

Chapter  4 固定翼機的醫療轉送 144

一 災難時的固定翼機      144

二 北海道固定翼機的運航        144

三 東日本大地震中以固定翼機進行轉診    145

Chapter  5 媒體應對及保護個人隱私   148

一 災難與媒體        148

二 如何與媒體應對 149

三 保護個人隱私     150

四 與媒體建立良好關係   151

Chapter  6 災難與精神醫療        153

壹 ▏災難相關精神症狀      153

一 應對原則   153

二 災後壓力的成因 155

三 應注意的急性期樣態   155

四 需就醫的精神症狀      157

五 針對焦慮症用藥的注意事項 157

貳 ▏救援者的精神健康      158

一 救援者壓力的成因      158

參 ▏心理健康調查     159

一 自行填寫式問卷 159

二 調查倫理   159

Column 何謂心理緊急應變處置     159

何謂災難派遣精神醫療小組      160

Chapter  7 肺栓塞(經濟艙症候群)   161

一 何謂肺栓塞        161

二 災難後的肺栓塞 161

三 災難時肺栓塞的預防措施    166

Chapter  8 輻射災難 168

一 輻射醫療的基本知識   168

二 輻射曝露醫療的實務   170

三 從緊急輻射醫療看核災醫療 173

Chapter  9 公共衛生 176

壹 ▏感染監控/感染防治   176

一 所有災難的共同課題——災後感染控制中DMAT的角色 176

二   DMAT該了解的「問題導向監控」之思考模式       177

三 「問題導向監控」以外的問題探討之思考模式(以症候群監控為主)       178

四 避難所中感染防止措施總論 179

貳 ▏Rapid Assessment(快速評估) 180

一 何謂快速評估     180

二 快速評估之實務 180

三 快速評估之資訊管理   181

參 ▏災難時衛生所與公共衛生護理師的角色 182

一 衛生所的變遷與現狀   182

二 在社區中充當災難據點的衛生所   182

三 公共衛生護理師與災難時的活動   183

四 身為災難據點的衛生所之未來      184

Column 災難時健康危機管理支援小組   185

Chapter  10 雪地災難        186

一 何謂雪地災難     186

二 偶發性低體溫症 186

三 其他雪地災難     188

四   CSCA的特殊性 188

五   TTT的特殊性    189

六 隊員管理   190

Chapter  11 海嘯肺   191

一 定義  191

二 原因與疾病表現 191

三 檢查與診斷        192

四 治療  192

五 東日本大地震中宮城縣石卷醫療圈的海嘯肺案例    193

Chapter  12 破傷風   196

一 流行病學   196

二 自然災難中的破傷風   196

三 病原體及發病機轉      196

四 臨床特徵及症狀 197

五 診斷  198

六 治療  198

七 預防  199

八 東日本大地震相關破傷風    200

  • 第 Ⅸ 篇:DMAT涉及之特殊環境與活動 203

Chapter  1 USAR與CSM  204

一 何謂USAR        204

二   USAR中醫療活動的原則    204

三   Confine space與活動的特異性    204

四 安全確保   205

五   USAR中必要的醫療活動    206

六   CSM活動之要點        206

七 護理師的角色     206

Chapter  2 海上災難 209

一 日本與海上災難         209

二 海上事故的分類 209

三 海上緊急救護體制      209

四   DMAT可活動的災難對象    210

五 海上災難案例     210

六 東日本大地震中海上保安廳的活動概要 212

Chapter  3 CBRNE恐怖攻擊      213

一 針對CBRNE恐怖攻擊之醫療應變現狀 213

二   NBC恐怖攻擊應變之院內體制及診療程序之確立   214

三   CBRNE恐怖攻擊現場出動醫療小組     216

Chapter  4 犯罪現場之應變        218

一 犯罪現場與DMAT     218

二 犯罪現場的特殊性      218

Chapter  5 爆炸傷     220

一 損傷型態   220

二 主要疾病表現及治療方法    220

三 爆炸災難之應變 222

Column 波士頓馬拉松炸彈攻擊之應變   224

炸彈攻擊的醫療高峰        224

倫敦地鐵七七爆炸案中災難現場之醫師派遣       224

以色列的現場檢傷     225

恐攻外傷案例之特徵        225

Chapter  6 群眾集會之應變          226

一 何謂群眾集會     226

二 群眾集會應變之必要性        226

三 建議群眾集會的醫療支援體制      226

Chapter  7 機場災難 229

一 針對機場災難之緊急活動計畫的現況    229

二 機場災難與DMAT之關係性        230

Chapter  8 DMORT   231

一 何謂DMORT     231

二   DMORT的必要性       231

三 研究活動開始     232

四 美國的DMORT  232

五 日本型DMORT之摸索       233

六   DMORT的角色  233

七   DMORT的活動展開   234

八 東日本大地震與DMORT     235

九   DMORT的課題  235

十   DMORT的未來  236

  • 第 Ⅹ 篇:日本的災難應變體系       237

Chapter  1 日本的災難應變組織結構   238

壹 ▏災難應變相關法治體系        238

一 災難應變基本法 238

二 災難救助法        240

貳 ▏東日本大地震後法令制度的修正   242

一 災難應變基本法修正之沿革 242

二 災難應變基本法之修訂概要 243

三 其他災難法令政策之修正    247

Chapter  2 內閣之應變      248

一 災難發生時之應變及事先準備      248

二 大規模地震發生時的應變計畫等   249

三 地震發生時之應變範例        249

Chapter  3 DMAT的角色定位     251

一 厚生勞動省防災業務計畫    251

二 日本DMAT活動綱領  252

三 有關DMAT在法律上的角色定位  252

Chapter  3 災害據點醫院、廣域災難緊急醫療資訊系統、
緊急醫療用直昇機(救護直昇機)       253

一 災害據點醫院     253

二 廣域災難緊急醫療資訊系統(EMIS)       254

三 緊急醫療用直昇機(救護直昇機)       254

Chapter  5 總務省消防廳之應變 256

一 廣域消防支援中國家、都道府縣及市町村的關係    256

二 緊急消防援助隊 256

三 消防指揮的基本概念   257

四 消防與醫療之合作      259

Chapter  6 警察之應變      261

一 警察的任務及災難警備活動之法令依據 261

二 警察的體制        261

三 災難警備活動相關之平時措施      262

四 災難發生時的措施      263

五 與相關單位之合作      265

Chapter  7 海上保安廳之應變    266

一 海上保安廳之任務與體制    266

二 海難救助   266

三 災難應變   267

Chapter  8 自衛隊之應變   268

一 災難派遣的種類         268

二 災難派遣等之初期形勢        269

三 災難應變中平時的配套等    269

四 針對特殊災難的配套   270

五 針對核能災難等之應變        270

六 災難派遣之實施狀況   270

七 與DMAT之合作        271

Chapter  9 自治單位之應變        272

一 災難醫療體制之整合 272

二 災難時的應變     272

三 自治單位間的廣域合作方式 276

四 未來的課題        276

Chapter  10 各組織之應變 278

壹 ▏日本醫師會        278

一 醫師會的組織架構及活動    278

二 事前準備   279

三   JMAT活動        280

貳 ▏日本紅十字會     282

一 日本紅十字會之災難救護及活動角色定位      282

二 日本紅十字會之災難救護體制      283

三 日本紅十字會之災難救護器材      283

四 日本紅十字會救護班與DMAT之合作   284

參 ▏日本牙醫師會     285

一 災難時的基本思考模式        285

二 牙醫師會之應變 285

三 災難時的牙科醫療      285

四 身份確認   288

肆 ▏日本藥劑師會     290

一 日本藥劑師會之災難支援活動      290

二 於東日本大地震中藥劑師的支援活動    290

三 用藥手冊的活用 290

四 災難時處方箋     292

五 藥物及衛材的活用      292

六 災難支援車輛(行動藥局) 292

七 日本藥劑師會未來之應變    292

伍 ▏日本護理師協會 295

一 災難支援護理師於災難時之護理支援活動      295

二 日本護理師協會針對災難護理支援活動平常之配套措施  297

陸 ▏國立醫院機構     297

一 國立醫院機構中災難醫療之角色定位    298

二 東日本大地震中國立醫院機構之醫療支援活動       298

柒 ▏國立大學醫院     303

一 文部科學省對國立大學醫院要求的災難時醫療應變 303

二 國立大學醫院中災害據點醫院及DMAT指定醫療機構之整合   303

三 災難醫療應變中國立大學醫院的角色與課題  304

四 東日本大地震中之應變        305

五 國立大學醫院的災難應變相關新興事業 306

  • 附錄:廣域醫療轉送計畫與東日本大地震之DMAT活動實例     309

Chapter  1 廣域醫療轉送計畫之概要   310

一 有關廣域醫療轉送計畫之檢討      310

二 廣域醫療轉送計畫之完成狀況      310

三 廣域醫療轉送計畫之概要    311

四 東海地震發生時之廣域醫療轉送計畫    311

五 未來的課題        312

Chapter  2 東日本大地震(2011年) 313

一 災難概要   313

二 活動概要   313

三 東日本大地震後之課題與應變方針       320

四   DMAT相關課題與應變       321

Chapter  3 東日本大地震中洗腎患者之廣域醫療轉送    323

一 日本透析醫師公會災難時之應變   323

二 地震發生後之應變      323

三 轉送至北海道之轉送制度    323

四 收治受災洗腎病人住院洗腎 324

五 受災洗腎病人之轉送   324

六 收治受災門診洗腎病人之制度      325

七 前往北海道之受災洗腎病人其健康管理及心理壓力 325

八 大規模病人移送的成功關鍵 326

九 大規模災難時將面臨的問題點      326

附件資料   329

①醫療轉送病歷        330

②DMAT標準器材清單      334

③SCU登記用紙       342

索引          343