職能治療標準作業療法:生理疾病職能治療學

重量：0.85kg　頁數：488  裝訂：平裝 　開數：26cm*19cm　印刷：雙色

圖：276個
表：164個

簡介：
    職能治療是現今醫學治療領域中相當重要的一環。本書除了介紹生理疾病職能治療之基礎與臨床應用外，也包含急性期的床邊訓練與衛教、穩定期的功能評估與治療，也提供說明了12項職能治療領域中，主要處理的疾病與障礙案例，讓治療師學習如何活用治療、指導與協助方法，以及如何依個案需求提供副木和輔具的評估與訓練，對於照顧者之教育、居家及社區環境的評估與改造資源的提供等。本書是理論與實務面的完美結合，對職能治療學習者而言是不可或缺的臨床應用寶典！

序言
第二版序言
職能治療執行的領域，大致可以分為生理功能、心理精神、兒童發展、老人、社區等。不管在哪一個領域中進行的職能治療，都希望可以使用服務使用者所期待的「有意義的職能」來進行治療。因此，對服務使用者的障礙或問題點，職能治療師也要對其優勢（有功能表現的能力），身心兼顧地進行全面性的服務提供（治療、指導、協助）。區分領域，只是針對該面向的重點特別提供服務。基於此點，本書將就生理功能這個面向為重點解說職能治療。
本書與初版時一樣，考量到與「職能治療評估學」的關聯性，力求簡單易懂。架構與初版一樣也是3章，但由於對職能治療的期待要求日漸擴大，本書為了因應此趨勢修正追加了一些細節。追加了第1章「生理功能職能治療的基礎」中的動作控制、動作學習、風險管理諸項，以及第3章「生理功能職能治療的實際案例」XI節的「糖尿病、心臟疾患」，並盡量與初版維持同樣項目。應該會比初版更容易閱讀及學習。目前只有新追加的2種疾病還不在職能治療的治療費用申請項目中，但從提供給服務使用者「有意義的職能」這樣的觀點來看反而有更多職能治療可以貢獻的面向。而且職能治療的服務對象也常合併有這些疾病，因此切實學習這些知識是極為重要的。
在生理功能職能治療領域中，大多是從醫療機構到恢復期復健治療中心或老人照顧保健機構，到社區生活的固定流程。現在我們儘可能縮短服務使用者在醫院等機構的時間，強調他們的居家生活。
在醫療色彩濃厚的機構中，可能強調臨床醫學的知識、技術，但社區或居家生活的協助都需要更多社會福利面的知識和技術。不過職能治療師是醫療專業人員，不管在哪一個場域中工作，都應該以扎實的醫學知識及技術為根本。希望大家可以藉由本書習得這些知識，此外，還能增加因應服務使用者的要求而生的各種豐富的臨場反應能力。要具備這樣的能力，正如本書初版序中所說，需要「與人相遇的經驗」和「職能經驗」。在埋首書本之餘，也期待同學們能有更多的經驗累積。

謹代表執筆者
編輯群　敬上
2011年2月

目錄 
序章　給生理職能治療的學習者們    1 
『生理職能治療學』學習地圖    2 
A.    前言        4 
B.     成為職能治療師的階段性知識    4 
1      基礎領域        4 
2      專業基礎領域        4 
3      專業領域        5 
4      畢業後教育    5 
C.     為什麼不是生理障礙而是生理功能    5 
第1章　生理職能治療學之基礎        7 
GIO整體教學目標、SBO行為目標、學 
習檢核表        8 
Ⅰ    生理職能治療學之基礎        12 
A.    生理職能治療的三大目的    12 
B.     生理職能治療的對象疾病及障礙        12 
1      復健專業之獨立性及醫療報酬之規範        13 
2      癌症復健        14 
C.     為滿足需求的治療選擇        14 
D.    臨床推理        14 
1      敘事推理        14 
2      實際推理        15 
3      程序推理        15 
4      診斷推理        15 
E.     生理職能治療流程        16 
1      治療程序        16 
2      治療執行        19 
3      2種評估及治療方式     21 
Ⅱ    生理功能障礙之治療原理    25 
A.    為了服務使用者及治療師的人體工學        25 
1      物理學相關基礎知識    26 
2      身體動作的基礎知識    29 
3      動作協助的具體實例    30 
B.     動作控制與動作學習    32 
1      動作控制理論        32 
2      動作學習        34 
C.     關節活動度地維持及提升    38 
1      專業用語        39 
2      關節活動度受限的原因與機轉    39 
3      評估及治療的基礎知識        41 
4      評估        44 
5      治療手法        45 
6      與職能治療的相關性    48 
D.    肌力與肌耐力的維持與增強        49 
1      專業用語        49 
2      肌力、肌耐力下降的主因與原理        49 
3      評估及治療的基礎知識        50 
4      評估        52 
5      治療手法        54 
6      與職能治療的相關性    60 
E.     異常張力及其治療        61 
1      專業用語        61 
2      評估及治療的基礎知識        61 
3      會出現異常張力的疾病        64 
4      異常張力的發生機轉    64 
5      張力評估        65 
6      治療手法        68 
7      與職能治療的相關性    71 
F.     不隨意運動及其治療    71 
1      專業用語        71 
2      評估及治療的基礎知識        72 
3      會出現不隨意運動的疾病與機轉        75 
4      評估        75 
5      治療手法        76 
6      與職能治療的相關性    76 
G.    動作協調障礙及其治療        76 
1      專業用語        76 
2      評估及治療的基礎知識        77 
3      運動失調症的分類與機轉    78 
4      評估        79 
5      治療手法        81 
6      與職能治療的相關性    84 
H.    感覺再教育    84 
1      專業用語        84 
2      評估及治療的基礎知識        85 
3      感覺再教育計畫的前期階段        86 
4      手部感覺再教育計畫    88 
I.      制動症候群及其處理法        91 
1      何謂制動症候群    91 
2      會發生制動症候群的狀況    91 
3      制動帶來的影響    92 
4      制動症候群的處理        94 
5      與職能治療的相關性    97 
J.      風險管理        97 
1      何謂風險管理       97 
2      風險管理        97 
3      風險管理師    97 
4      事件、意外報告    98 
5      職能治療部門的風險    98 
6      職能治療用品管理        101 
7      衛生安全教育        102 
8      伴隨職能治療的風險（誤用症候群相關說明）        102 
K.    基礎物理療法        103 
1      何謂物理療法        103 
2      熱療        103 
3      冷療        109 
4      電療        111 
5      水腫處理        113 
本章關鍵字    121 
第2章　生理職能治療實踐之架構    129 
GIO整體教學目標、SBO行為目標、學 
習檢核表        130 
Ⅰ    職能治療服務流程        132 
A.    專科醫師對職能治療部門的處方、轉介    132 
B.     復健服務計畫書及知情同意        133 
1      復健服務計畫書    133 
2      知情同意        133 
C.     職能治療評估—資訊蒐集的順序及內容    134 
1      掌握需求及期待    135 
2      由會談了解ICF「社會參與」的狀況 135 
3      由會談、觀察、檢查、測驗評估ICF「活動表現」的狀況     135 
4      評估ICF「身心功能、身體結構」   140 
5      心理相關評估        140 
D.    評估結果彙整及主要問題、優勢分析        141 
1      彙整評估結果        141 
2      分析主要問題        142 
E.     治療計畫        142 
1      服務使用者的期待及復健基本方針    143 
2      達成目標及時間    143 
3      具體服務執行：決定治療內容、方法、手段    144 
Ⅱ    各病程之不同治療、指導及協助內容        147 
A.    病程、與職能治療相關時期        147 
B.     連結醫療及照護的循環型復健醫療體系及復健網狀型合作    147 
C.     各病程之治療、指導、協助內容，及執行場所        148 
1      從實例看治療、指導、協助內容       148 
2      病程及執行場所的關係        148 
Ⅲ    各執行場所之不同治療、指導、 
協助內容        150 
A.    在醫療領域的治療、指導、協助        150 
1      在恢復期復健中心的集中式復健治療        150 
2      對於生理功能障礙的醫療領域職能治療    150 
B.     在保健、社會福利領域對生理功能障礙者的指導、協助        153 
1      照護預防工作        153 
2      高齡者之保健、社會福利工作    154 
3      職能治療的對象疾患及障礙、治療目的、內容        154 
C.     職業相關領域        154 
Ⅳ    各生命週期之不同治療、指導、協助內容        156 
A.    生命週期及發展課題    156 
B.     各發展階段之不同治療、指導、協助        156 
本章關鍵字    159 
第3章　生理職能治療之實際案例    161 
GIO整體教學目標、SBO行為目標、學習檢核表    162 
Ⅰ    腦血管病變及腦外傷    164 
A.    何謂腦血管病變    164 
B.     腦血管病變的職能治療        164 
1      急性期醫療的職能治療（意識障礙嚴重期）    166 
2      從亞急性期到恢復期的職能治療       172 
3      恢復期    182 
4      維持期復健治療    187 
C.     何謂腦外傷    192 
1      急性期    193 
2      恢復期    193 
3      維持期    194 
4      對大腦高階功能障礙的職能治療應對        196 
5      總結        196 
Ⅱ    頸椎損傷        199 
A.    何謂頸椎損傷        199 
B.     由頸椎損傷衍生的神經症狀及併發症        200 
1      神經症狀        201 
2.併發症 203 
C.     職能治療實作內容        204 
1      急性期    204 
2      恢復期    205 
3      回歸社會期    212 
D.    在功能重建中職能治療師的角色        214 
E.     不完全癱瘓的處理        214 
F.     總結        216 
Ⅲ    神經退化性疾病    218 
A.    何謂神經退化疾病        218 
B.     代表性疾患之特徵        218 
1      巴金森氏症 (PD)   218 
2      脊髓小腦變性症    219 
3      肌萎縮性脊髓側索硬化症 (ALS) 220 
C.     臨床醫學治療        221 
D.    職能治療評估        221 
E.     治療、指導、協助        224 
1      巴金森氏症案例    224 
2      脊髓小腦變性症案例    226 
3      肌萎縮性脊髓側索硬化症案例    228 
4      治療、指導、協助小結        228 
F.     注意事項        230 
1      巴金森氏症    230 
2      脊髓小腦變性症    230 
3      肌萎縮性脊髓側索硬化症   230 
G.    延伸學習建議        230 
Ⅳ    末梢神經損傷        234 
A.    何謂末梢神經損傷        234 
1      末梢神經叢損傷的分類（表3-IV-1） 234 
2      臨床表徵        235 
B.     臨床醫學治療        235 
1      非侵入性治療（保守療法）        236 
2      侵入性治療（手術療法）    238 
C.     職能治療評估（圖3-IV-6） 238 
D.    職能治療計畫（圖3-IV-7） 239 
1      非侵入性治療（保守療法）的狀況    239 
2      侵入性治療（神經修復術）的狀況    241 
3      侵入性治療（功能重建術）的狀況    242 
E.     職能治療實際執行        244 
1      水腫控制（圖3-IV-8） 244 
2      副木使用        244 
3      維持、提升關節活動度        244 
4      肌力強化        245 
5      感覺再教育    245 
6      職能活動        246 
7      功能再教育    246 
8      患側手的管理        247 
F.     注意事項        248 
Ⅴ    肌肉神經疾患        250 
A.    神經相關疾患        250 
1      恰克馬利杜斯症    250 
2      基安‧巴瑞症候群        255 
3      糖尿病神經病變    259 
B.     脫髓鞘疾病    261 
1      多發性硬化症        262 
C.     肌肉相關疾患        272 
1      肌肉萎縮症    272 
2      肌強直型進行性肌肉萎縮症        278 
3      多發性肌炎    282 
4      重症肌無力症        285 
Ⅵ    燒燙傷    291 
A.    何謂燒燙傷    291 
B.     燒燙傷的特徵        292 
1      燒燙傷範圍    292 
2      燒燙傷深度    293 
3      燒燙傷部位          294 
4      年齡        294 
5      背景歷史        294 
6      重症程度        294 
C.     臨床醫學治療        295 
1      全身療法        295 
2      局部療法        295 
D.    職能治療評估        296 
1      醫學性的資訊        297 
2      生理功能        298 
3      心理功能        298 
4      活動表現、社會參與狀況    299 
5      環境        299 
E.     治療、指導、協助        299 
1      生理功能        299 
2      心理功能        301 
3      活動表現、社會參與指導    301 
4      環境調整        302 
F.     注意事項        302 
1      風險管理        302 
2      ICU症候群     303 
Ⅶ    類風溼性關節炎    305 
A.    何謂類風溼性關節炎    305 
B.     臨床表徵        305 
C.     臨床診斷及治療    306 
1      診斷        306 
2      臨床治療中的基本考量        306 
3      藥物療法        307 
4      手術療法        309 
5      治療結果評斷        310 
D.    職能治療的歷史性背景        310 
E.     職能治療評估        310 
1      評估前的注意事項        310 
2      評估項目        311 
F.     治療‧協助‧指導        315 
1      服務使用者教育、生活指導        315 
2      自我練習指導        321 
3      ROM運動       321 
4      肌力強化        322 
5      治療性手工藝        322 
6      日常生活活動        324 
7      支架裝具使用        326 
8      心理精神面的處理        328 
Ⅷ    骨骼關節疾患        332 
A.    骨骼關節疾患之職能治療共通概念　 333 
1      為接受外傷或術後治療原則而進行 
的動機提升    333 
2      預防制動症候群    333 
3      以骨折處理共通概念支持ADL獨立  333 
4      臨床要徑（要徑圖）    334 
B.     骨折        336 
1      定義及特徵    336 
2      骨折分類        336 
3      骨折治癒過程        337 
B-1. 上臂肱骨骨折       340 
1      型態分類        340 
2      併發症    340 
3      保守性治療（圖3-VIII-7）  340 
4      手術療法（侵入性治療）    342 
5      職能治療評估        342 
6      治療、指導、協助        346 
B-2. 前臂骨折（圖3-VIII-13）   347 
1      型態分類        347 
2      併發症    348 
3      臨床處置        348 
4      職能治療評估、治療、指導、協助    348 
B-3. 手指骨折       349 
1      手腕骨骨折（舟狀骨骨折）        349 
2      掌骨骨折        349 
3      指骨骨折        351 
B-4 . 下肢骨折（股骨頸骨折）  352 
1      特徵        352 
2      分類（圖3-VIII-23）    352 
3      手術療法（侵入性療法）    353 
4      職能治療        353 
B-5 . 軀幹骨折      359 
C.     脫臼、不完全脫臼        359 
1      定義及特徵    359 
D.    五十肩、肩關節周圍炎        360 
1      定義        360 
2      特徵        360 
3      臨床治療        361 
4      職能治療評估        361 
5      治療、指導、協助        361 
E.     腰痛、下背痛        362 
1      定義及特徵    362 
2      臨床治療與職能治療    362 
3      評估        364 
F.     退化性關節炎        364 
1      定義        364 
2      臨床治療        364 
3      評估        364 
4      治療、指導、協助        364 
Ⅸ    截肢        366 
A. 何謂截肢、關節離斷      366 
B.     截肢的原因    367 
1      外傷        367 
2      疾病        367 
C.     截肢術的適用        367 
1      適用標準        367 
2      特殊適用狀況        368 
D.    截肢分類        368 
1      截肢名稱及截肢端長度        368 
2      上肢截肢及適用上肢義肢    369 
3      下肢截肢及適用下肢義肢    371 
E.     醫學性治療    371 
1      截肢技巧      371 
2      截肢後幻肢問題    373 
F.     職能治療評估        373 
1      關節活動度測量    374 
2      肌力測試        374 
3      感覺檢查        374 
4      皮膚觀察、觸診    374 
5      截肢端周邊及截肢端長度測量    375 
6      義手合適性檢查    375 
7      ADL評估       376 
8      社會生活活動表現、參與評估    377 
G.    治療、指導、協助        377 
1      截肢、關節離斷術後治療（截肢端照護）        377 
2      關節活動度 (ROM) 訓練、肌力增強訓練、截肢端訓練 377 
3      ADL訓練       378 
4      義手穿戴訓練        379 
5      義手使用訓練        379 
6      義手檢測        380 
7      與截肢者相關的法律及諮詢窗口　 381 
Ⅹ    呼吸系統疾病        384 
A.    何謂呼吸        384 
B.     呼吸系統解剖學    384 
1      胸廓        384 
2      呼吸道系統和肺    385 
3      血管系統和肺        385 
4      肺臟        386 
C.     呼吸系統的活動與生理學    386 
1      呼吸動作的機轉    386 
2      呼吸器官的生理學        387 
D.    呼吸系統疾病        388 
1      阻塞性肺疾（圖3-X-5）      388 
2      侷限性肺疾（圖3-X-5）      391 
E.     呼吸復健治療        392 
1      呼吸系統臨床評估        392 
2      呼吸復健治療成員        395 
3      整體性的復健治療計畫        395 
4      治療成效判斷        398 
F.     職能治療        398 
1      對象疾患        398 
2      目的        398 
3      ADL評估       399 
4      治療、指導、協助        399 
ⅩⅠ        糖尿病及心臟疾病        404 
A.    糖尿病    404 
1      何謂糖尿病    404 
2      糖尿病的分類        405 
3      與糖尿病相關的指標    405 
4      糖尿病診斷    406 
5      糖尿病併發症概述        406 
6      糖尿病的治療        407 
7      對糖尿病患者的職能治療    409 
B.     心臟疾病        411 
1      心臟的構造及運作        411 
2      心臟傳導系統與心電圖（圖3-XI-3） 411 
3      一般性的心臟疾患評估        412 
4      主要心臟疾患        412 
5      心臟疾患者的復健治療        415 
6      心臟疾患者的職能治療        417 
ⅩⅡ        臨終照護與職能治療    420 
A.    何謂臨終照護        420 
1      末期醫療的定義    420 
2      現代「死」的特徵        421 
3      安寧照護的設立    421 
4      臨終照護對職能治療的滲入        422 
B.     末期症狀與整體性疼痛        422 
1      末期症狀        423 
2      了解整體性疼痛    424 
C.     走到人生的最後    425 
1      邁向死亡，人最後的職能    425 
2      與送行者的共同工作    426 
D.    職能治療評估        427 
1      評估項目        427 
2      評估方法        427 
E.     職能治療的角色    427 
1      對身心功能的幫助        428 
2      對日常生活全體的指導、協助    429 
3      協助更有意義的時間運用    431 
F.     團隊工作的重要性        432 
1      團隊成員        432 
2      與職能治療重疊領域的手法        432 
G.    癌症治療的末期復健治療    433 
1      日本現狀      &