臨床老年醫學入門

重量：0.6kg 　頁數：288    裝訂：平裝 　開數：26x19cm 　印刷：雙色

簡介
日本在人口老化速度雖居全球之冠，但其對老年醫療照護的水準亦居領先地位，對邁向高齡化社會的台灣，實為汲取相關新知之最佳借鏡。本書從二個層面論述，一則「認識老年醫學」，從瞭解醫療的特殊性及處置措施的正確性；二則「脆弱老年人照護」，介紹藥物的使用，及器官系統引發老年疾病的照護說明（如：心衰竭、失智症等）。是一本提昇老人醫療品質與執業者實務應用的工具書，亦同時喚醒國人對老化問題的重視，進而作為改善醫療設施之指引。

監修序
自1993年起，台灣超過65歲以上的老年人口首次達到世界衛生組織高齡化社會的標準7%，2008年迅速成長到10%，預計2017年將達14%，成為不折不扣的高齡社會，上述趨勢若不停止，則將在2025年突破20.1%，台灣將從此進入超高齡社會。從高齡化社會 (7%) 到高齡社會 (14%)，歐美國家平均需要40年以上，但是台灣從1993年至2017年，只花24年即邁入高齡社會，而且從高齡社會 (14%) 的2017年到超高齡社會 (20%) 的2025年，竟然只要8年，這種老化的速度，令人咋舌，也令有識之士憂心忡忡，一致認為老化問題已成為台灣最重要的社會問題，當務之急是如何未雨綢繆。

身為第一線醫療的工作人員，我與日本學者專家一向保有良好的互動，且親身目睹及體認日本對老化問題的重視，已超越單純的醫療問題，而對於日益老化的台灣社會所衍生的醫療照護問題，我自是無法袖手旁觀及置身事外。坊間有關醫療的中文書籍，雖然汗牛充棟，但是老年醫療的專業參考書卻付之闕如。

即使台灣已成立老年醫學會，甚至國家衛生研究院已有老年醫學組，但是均著眼於學術研究及專科醫師培育。對於第一線醫護人員切身而言，如何擁有一本言簡意賅的實用參考書，已成為刻不容緩的議題。日本老化問題的嚴重性並不亞於台灣，得天獨厚的是他們老年醫療和老年照護的水準領先全球，所謂「它山之石，可以攻玉」，常年觀摩日本醫療趨勢的我對此問題念茲在茲，因此對由日野原重明理事長監修，道場信孝教授著作，由日本醫學書院發行的《臨床老年醫學入門》這本好書，自是責無旁貸，自告奮勇的引進台灣，以供眾多醫療同道參考。

這本書共分二部分，第一部為「認識老年醫學」，共有九章，開宗明義介紹老年醫療的特殊性及如何掌握老年人的問題，以提高讀者對老年問題的瞭解；第二部「脆弱老年人照護」，共有二十二章，則針對老年用藥和個別器官系統疾病做深入淺出的介紹，讓讀者在面對老年疾病的處理時能胸有成竹。

由於本人醫療工作繁忙，因此經由台大吳明賢教授的引介，認識兩位台大的高材生：河合徹醫師本人來自日本，日文造詣自是不在話下；而佳宏醫師雖是腸胃專科醫師，但屬於時下的哈日族，因此也能入木三分的傳達原著的精義。這本專業的參考書，有了兩位既懂日文又懂醫學的譯者執筆，自是信而有徵，可讀性和可信性自然提高。

除此之外，本書的出版也要感謝合記圖書出版社的大力支持，及日野原重明理事長的鼓勵。希望本人拋磚引玉的努力，能喚起國人對老化問題的重視，從而達到積極老化和預防失能的目的。

劉輝雄

目錄
序言　iii
中文版推薦序　v
監修序　vi
譯者序一　viii
譯者序二　ix
前言　x

第 一 部 認識老年醫學 1
第 1 章 ▎何謂臨床醫學 3
第 2 章 ▎對健康的想法與應對方式之變化 5
第 3 章 ▎解決醫療問題的方法 7
解決問題的順序　7　
與社會變遷同步的醫療變化　8　
對醫療人員之期待　9
第 4 章 ▎收集醫療資訊的方法 11
良好的問診方法　11　
良好的溝通技術　12　
良好的問診進行方式　12　
對待老年人的良好診察技巧　13
第 5 章 ▎掌握老年人健康問題的方法 15
老年人口增加的影響　15　
逐漸增加的醫療費用　18　
老年人的新形象　20　
賦予老年人新形象　21
第 6 章 ▎老年醫療的特殊性與內涵 29
一般老年醫療　30　
老年醫療的緩和照護 (palliative care)　40
第 7 章 ▎著重「生活方式」的老年人健康評估 49
老年人健康的新評估　49　
與老化相關的何種機能的評估會被重視？　50　
老化與健康障礙　63　
老化與藥物的作用　64
第 8 章 ▎老年人的脆弱化 (frailty) 69
脆弱化 (frailty) 為何成為問題？　69　
問題何在？　70　
脆弱化診斷的意義　75
脆弱化的疾病生理學　76
第 9 章 ▎健康評估的具體內容 85
健康評估的目的與具體內容　85　
如何進行評估　85

第 二 部脆弱老年人照護 89
第 1 章 ▎對照護的基本概念 91
第 2 章 ▎老年人的藥物療法 93
問題在哪裡　93　
處方上該留意的問題　94　
藥物療法的管理　94
對特殊藥物的監控　96
結論　98
第 3 章 ▎認知障礙與失智症 99
問題的核心 99
腦部發生什麼病變 101
如何診斷 101　
失智症的臨床檢查　113
失智症的藥物療法　114　
對看護者的支援與病人的安全 114　
腦血管障礙的預防與治療 115
對「憂鬱」進行篩檢的重要性　116
MCI與開車　116　
失智症與拘束　117
第 4 章 ▎憂鬱症 119
問題在哪裡　119　
老年人憂鬱的特徵　119　
憂鬱症的診斷　120　
憂鬱症的結論　122　
憂鬱症的藥物療法　123
第 5 章 ▎心臟血管疾病 125
問題在哪裡？　125
缺血性心臟病　125　
腹部主動脈瘤　127
腦血管疾病　127　
高血壓　130
第 6 章 ▎心衰竭 133
關於心衰竭的一般事項　133
老年人的心衰竭　135　
ACOVE的評估標準　138
結語　141
第 7 章 ▎呼吸道疾病 143
問題在哪裡　143
老年性肺炎　143　
老年人的疫苗療法　149
MRSA感染症　152　
慢性阻塞性肺病 (COPD)　154
第 8 章 ▎惡性腫瘤：隨著老化而增加的癌症 159
問題在哪裡　159　
制定治療策略：以化學治療為中心　159　
結語　164
第 9 章 ▎臨終照護 165
問題在哪裡　165
什麼才是理想的死亡　165　
提前作意志的決定　167　
患者參與並實現醫療決定　169　
呼吸器的安裝與拔除　169
臨終時的照護　170　
臨終照護的目標　171
第10章 ▎跌倒與行動不良 173
問題在哪裡　173
跌倒的流行病學　173　
跌倒的危險因子 174
ACOVE的評估標準 175　
結語 177
第11章 ▎骨關節炎 (osteoarthritis: OA) 179
疾病簡介　179
疾病生理學　179　
症狀及徵候　180　
檢查　181
治療與預後　181　
ACOVE的評估標準　182
第12章 ▎骨質疏鬆症 185
骨質疏鬆症的病理　185
症狀與徵候　186
檢查　186　
診斷　186
治療及預防　187
ACOVE的評估標準　188
第13章 ▎疼痛 191
問題在哪裡　191　
根據ACOVE的評估指標　191　
效果的再評估　192
結語　193
第14章 ▎蛋白質、能量、營養不良狀態 195
問題在哪裡　195
體重減輕　195
第15章 ▎褥瘡 (pressure ulcer; PU) 199
問題在哪裡　199
預防褥瘡所需的風險評估　199　
預防性的處置　201　
褥瘡的評估　202　
褥瘡的治療　203
第16章 ▎失禁 205
問題在哪裡　205　
失禁的診斷　205　
尿失禁的治療　206
〔補遺〕膀胱過動症 (overactive bladder: OAB) 208
問題在哪裡　208
何謂「膀胱過動症 (OAB)」　208　
應該如何處置　208
針對膀胱過動症的尿失禁基本評估　209
第17章 ▎視力障礙 213
問題在哪裡　213　
針對個別疾病的處理　213　
對脆弱老年人視力障礙的評估及處置　217
治療　218
第18章 ▎聽力障礙 219
問題在哪裡 219
疾病生理學 219　
聽力障礙的評估 220　
治療　220　
脆弱老年人聽覺異常的處置　222
第19章 ▎嗅覺與味覺的異常 223
問題在哪裡　223
發生障礙的要因　223　
以保持營養為目的之策略　224
味覺、嗅覺與口腔的健康　224
第20章 ▎睡眠障礙 227
老化時的睡眠構造變化　227
老年人睡眠障礙的特徵　228　
一般的老年病症候群與睡眠的關係　229　
睡眠的確保對於長期照護的重要性　230　
其他原因造成的睡眠障礙　231
睡眠障礙的處置　231　
結語　234
第21章 ▎便秘 235
問題在哪裡　235　
便秘的定義　235　
便秘的診斷　235　
治療與教育　237
第22章 ▎皮膚相關的問題 239
問題在哪裡　239
隨老化而出現的皮膚變化　239　
一般的皮膚問題　244
編後語　253
▎附錄 257
【補遺1】問診記錄（新老年人HRV健診用）　257　
【補遺2】MINI-MENTAL STATE EXAMINATION　262
▎索引 264