十分鐘診斷手冊(The 10-Minute Diagnosis Manual)

頁數：408    裝訂：平裝 　開數：21.7x13.3 　印刷：黑白

簡介:
省時而正確的診斷
這本新手冊是為了一般臨床醫師在日常看診遇到較為複雜的問題時，能提供實證與快速文獻索引的指導。本書對於臨床問題是以問題導引的方式來協助醫師有效率地處理最常見的問題。
為了有助於醫師能迅速地找到所需內容，本書乃用主訴或主要臨床發現來編排。每個章節皆由問診、病史、身體檢查、檢驗、診斷評估以及參考文獻等六個主要標題所組成。
您將發現本書提供下列幫助:
* 將一般內科中成人常見的臨床問題篩檢出來
* 包括病史呈現、理學發現、所需檢驗等內容
* 引用近來的參考文獻指引來支持書中的每段論點，並以實證醫學之方式來診斷。當治療病人時，將本書置於手邊，將可提供您所需簡潔、明確且迅速之答案。

序:
作者序 (Preface)
「十分鐘診斷手冊」是寫給第一線醫師的書，面對病人的問題，諸如頭痛、疲倦、貧血或黃疸等等的一本快速參考手冊。本書的結構是以病人的主訴，或是一項預期外的異常發現為起點，最後達成診斷，與我們接觸病人的順序一樣，並不是每個疾病的個論。每個章節的主題，都是第一線醫師最常遇到，或是病人第一次來求診時的主訴。這些主題是一些症狀的描述（例如：頭暈），身體檢查的異常發現（例如：脾臟腫大），與實驗室的檢查異常（例如：蛋白尿）。書中重點將擺在如何診斷的部分，關於如何治療，只在對於診斷有幫助時才會提到，例如發炎關節使用colchicine之後的反應，將可幫助我們達成痛風的診斷。

為什麼說〔十分鐘〕？這是根據一項調查顯示(1)，目前的第一線醫療，醫生與病人的接觸時間只有十分鐘。即使醫病接觸的時間延長了，扣除檢查、治療、病患教育等等的時間之後，花在診斷上的時間也只有十分鐘左右。作為一本快速參考手冊，本書作者提供的資訊都是講求實證醫學的 (evidence-based) (2)。關於本書的精神與強調的原則所在，請參閱第一章。

為方便照顧病患時翻閱的便利性，章節長度都是統一的。每個章節都包括六大部分：處置原則 (Approach)、病史 (History)、身體檢查 (Physical Examination)、檢驗 (Testing)、診斷性評估 (Diagnostic Assessment) 與參考書目 (References)。

我非常感謝參與本書工作的18位編者與139位作者，也同時感激下列所有讓本書順利誕生的人士：Coelleda O徛eil，Oregon Health Science University家庭醫學科的Victoria Brown，執行編輯Richard Winters與Lippincott Williams & Wilkins的編輯Michelle LaPlante與Emily Lerman。

希望您在遭遇一些病人常見的症狀與徵候時，本書能夠成為一個有用的助手，幫助您快速達成診斷，也希望本書能成為您需要幫助時，第一個所想到的對象。

Robert B. Taylor, M.D.
Portland, Oregon

譯者序 (Preface)
在醫療體系不斷地精密分工之下，學有專精的專科醫師往往只專注於某器官系統的疾病，而對於其本科以外常見的臨床問題涉獵不深，甚至陌生而不知如何應對。本書提供了一般醫師在為病人看診時，臨床上可能常遇見的問題，每一單元皆探討一專門課題，提供一全方位的思慮。譯者翻譯本書之際，正在外島服兵役，深知醫療資源匱乏的情況下，單兵作戰的孤寂與困苦。因此如能在看診時，身邊有一本可提供簡潔、明確且迅速的指引手冊，將會有莫大的助益。本書「十分鐘診斷手冊」正是為了此目的而存在。希望本書的翻譯能對臨床醫師有所幫助，惟倉促成書，謬誤之處在所難免，懇請諸位讀者不吝指正。使本書更瑧完善。

黃日新∕徐宇辰
謹識

目錄 (Content)
單元　　　十分鐘診斷的原則
單元　　　未分化的問題
2.1 厭食 (Anorexia) 9
2.2 頭暈 (Dizziness) 12
2.3 水腫 (Edema) 14
2.4 跌倒 (Falls) 16
2.5 疲勞 (Fatigue) 18
2.6 發燒 (Fever) 20
2.7 頭痛 (Headache) 23
2.8 嗜睡 (Hypersomnia) 25
2.9 失眠 (Insomnia) 27
2.10 噁心與嘔吐 (Nausea and Vomiting) 29
2.11 夜間盜汗 (Night Sweats) 31
2.12 暈厥 (Syncope) 33
2.13 體重減輕 (Weight Loss) 36
單元　　　心理健康方面的問題
3.1 焦慮 (Anxiety) 41
3.2 意識混亂 (Confusion) 43
3.3 憂鬱症 (Depression) 45
3.4 自殺危險 (Suicidal Risk) 48
單元　　　與神經系統相關的問題
4.1 運動失調 (Ataxia) 53
4.2 昏迷 (Coma) 54
4.3 譫妄 (Delirium) 56
4.4 癡呆 (Dementia) 58
4.5 記憶障礙 (Memory Impairment) 60
4.6 感覺異常與觸物感痛 (Paresthesia and Dysesthesia) 63
4.7 痙攣發作 (Seizures) 65
4.8 中風 (Stroke) 67
4.9 顫抖 (Tremor) 69
單元　　　眼睛的問題
5.1 視力模糊 (Blurred Vision) 73
5.2 複視 (Diplopia) 74
5.3 眼球震顫 (Nystagmus) 78
5.4 視乳突水腫 (Papilledema) 81
5.5 瞳孔不等大 (Pupillary Inequality) 83
5.6 眼睛發紅 (Red Eye) 85
5.7 盲點 (Scotoma) 87
單元　　　耳鼻喉方面的問題
6.1 口臭 (Halitosis) 93
6.2 聽力缺損 (Hearing Loss) 95
6.3 聲音沙啞 (Hoarseness) 97
6.4 流鼻血 (Nosebleeding) 99
6.5 咽炎 (Pharyngitis) 101
6.6 鼻炎 (Rhinitis) 104
6.7 口炎 (Stomatitis) 106
6.8 耳鳴 (Tinnitus) 108
6.9 眩暈 (Vertigo) 111
單元　　　心血管方面的問題
7.1 不典型的胸痛 (Chest Pain, Atypical) 117
7.2 胸骨下的胸痛 (Chest Pain, Substernal) 119
7.3 心搏過緩 (Bradycardia) 122
7.4 心臟肥大 (Cardiomegaly) 125
7.5 充血性心臟衰竭 (Congestive Heart Failure) 128
7.6 舒張期的心雜音 (Heart Murmur, Diastolic) 130
7.7 收縮期的心雜音 (Heart Murmur, Systolic) 133
7.8 高血壓 (Hypertension) 135
7.9 心悸 (Palpitations) 138
7.10 心周圍摩擦音 (Pericardial Friction Rub) 140
7.11 雷諾氏現象 (Raynaud掇 Phenomenon) 142
7.12 心搏過速 (Tachycardia) 144
單元　　　呼吸方面的問題
8.1 咳嗽 (Cough) 149
8.2 發紺 (Cyanosis) 151
8.3 咳血 (Hemoptysis) 153
8.4 肋膜積水 (Pleural Effusion) 155
8.5 肋膜痛 (Pleuritic Pain) 157
8.6 氣胸 (Pneumothorax) 160
8.7 呼吸困難 (Shortness of Breath) 162
8.8 喘鳴 (Stridor) 164
8.9 氣喘音 (Wheezing) 166
單元　　　腸胃道方面的問題
9.1 腹痛 (Abdominal Pain) 171
9.2 腹水 (Ascites) 173
9.3 便秘 (Constipation) 175
9.4 腹瀉 (Diarrhea) 177
9.5 吞嚥困難 (Dysphagia) 180
9.6 上腹部不適 (Epigastric Distress) 183
9.7 腸胃道出血 (Gastrointestinal Bleeding) 185
9.8 肝炎 (Hepatitis) 188
9.9 肝腫大 (Hepatomegaly) 191
9.10 黃疸 (Jaundice) 194
9.11 直腸出血 (Rectal Bleeding) 196
9.12 脂瀉 (Steatorrhea) 198
單元　　　腎臟與泌尿道方面的問題
10.1 排尿疼痛 (Dysuria) 203
10.2 血尿 (Hematuria) 204
10.3 陽萎 (Impotence) 207
10.4 夜尿症 (Nocturia) 209
10.5 寡尿症與無尿症 (Oliguria and Anuria) 210
10.6 陰莖勃起不退 (Priapism) 212
10.7 陰囊腫塊 (Scrotal Mass) 214
10.8 陰囊疼痛 (Scrotal Pain) 216
10.9 尿道分泌物 (Urethral Discharge) 218
10.10 尿失禁 (Urinary Incontinence) 221
單元　　　　　女性生殖系統方面的問題
11.1 無月經 (Amenorrhea) 227
11.2 乳房腫塊 (Breast Mass) 229
11.3 慢性骨盆腔疼痛 (Chronic Pelvic Pain) 231
11.4 經痛 (Dysmenorrhea) 232
11.5 經血過多 (Menorrhagia) 234
11.6 乳頭分泌物 (Nipple Discharge) 236
11.7 子宮頸抹片異常 (Pap Smear Abnormality) 238
11.8 停經後出血 (Postmenopausal Bleeding) 240
11.9 陰道分泌物 (Vaginal Discharge) 242

單元　　　　　肌肉骨骼方面的問題
12.1 關節痛 (Arthralgia) 247
12.2 小腿痛 (Calf Pain) 250
12.3 髖關節疼痛 (Hip Pain) 252
12.4 膝蓋痛 (Knee Pain) 254
12.5 下背痛 (Low Back Pain) 257
12.6 單一關節疼痛 (Monarticular Joint Pain) 259
12.7 頸痛 (Neck Pain) 261
12.8 多處肌肉疼痛 (Polymyalgia) 265
12.9 肩膀痛 (Shoulder Pain) 267
單元　　　　　皮膚方面的問題
13.1 禿頭 (Alopecia) 275
13.2 多形性紅斑 (Erythema Multiforme) 277
13.3 斑丘疹 (Maculopapular Rash) 279
13.4 色素沉著疾病 (Pigmentation Disorder) 281
13.5 搔癢症 (Pruritus) 283
13.6 伴隨發燒的出疹 (Rash Accompanied by Fever) 285
13.7 蕁麻疹 (Urticaria) 287
13.8 起水泡 (Vesicular and Bullous Eruptions) 289
單元　　　　　內分泌與新陳代謝方面的問題問題
14.1 糖尿病 (Diabetes Mellitus) 295
14.2 男性女乳症 (Gynecomastia) 296
14.3 女性多毛症 (Hirsutism) 298
14.4 甲狀腺官能不足 (Hypothyroidism) 300
14.5 劇渴 (Polydipsia) 302
14.6 甲狀腺腫大 (Thyroid Enlargement/Goiter) 304
14.7 甲狀腺結節 (Thyroid Nodule) 306
14.8 甲狀腺毒症∕甲狀腺功能亢進 (Thyrotoxicosis / Hyperthyroidism) 308
單元　　　　　血管與淋巴系統的問題
15.1 全身性淋巴結病變 (Lymphadenopathy, Generalized) 313
15.2 局部淋巴結病變 (Lymphadenopathy, Localized) 315
15.3 瘀斑與紫斑 (Petechiae and Purpura) 317
15.4 脾臟腫大 (Splenomegaly) 319

單元　　　　　血液學與尿液的檢驗結果異常
16.1 貧血 (Anemia) 323
16.2 嗜伊紅性白血球增多症 (Eosinophilia) 325
16.3 紅血球沉降速率上升 (Erythrocyte Sedimentation Rate, Elevated) 326
16.4 嗜中性白血球減少症 (Neutropenia) 328
16.5 紅血球增多症 (Polycythemia) 330
16.6 蛋白尿 (Proteinuria) 332
16.7 血小板減少症 (Thrombocytopenia) 334
單元　　　　　血液生化學與免疫學的檢驗結果異常
17.1 鹼性磷酸升高 (Alkaline Phosphatase, Elevated) 339
17.2 轉氨升高 (Aminotransferase Levels, Elevated) 342
17.3 抗核抗體效價升高 (Antinuclear Antibody Titer, Elevated) 345
17.4 高血鈣症 (Hypercalcemia) 349
17.5 高血鉀症 (Hyperkalemia) 354
17.6 低血鉀症 (Hypokalemia) 357
單元　　　　　診斷性影像學的檢查異常
18.1 骨頭囊腫 (Bone Cyst) 363
18.2 縱膈腔腫塊 (Mediastinal Mass) 365
18.3 骨質減少症 (Osteopenia) 368
18.4 單一肺部結節 (Solitary Pulmonary Nodule) 370

索引 373