新臨床檢查口袋書：檢驗正常值解說

重量：0.3kg 　頁數：400  裝訂：平裝　開數：18.5x10.9 cm　印刷：雙色

監修:高久史縻

編集:黑川 清.春日 雅人.北村 聖

簡介：

透過問診、理學檢查等進行鑑別診斷，再加上包含尿液、血液和血清生化數據的判讀，這一連串的解謎過程就是所謂的臨床診斷。本書從「臨床檢查數據集2019-2020」(完整版)的850個檢查項目中，選擇日常必要的216個項目作說明，並明確列出各項檢查的標準值、共用標準範圍、危急值、測定法、檢體量、藥劑影響，以及測定前後對病患的衛教等。口袋版的便利性，讓讀者能夠在病房、門診或實習中隨身攜帶立即查詢，是臨床診斷時必備的最實用工具書。

序言：

第十版∕編者序

放眼未來的臨床檢驗

若您從這本書的初版開始，閱讀我所寫的序言便可以理解，透過問診、理學檢查等進行鑑別診斷的過程中，再加上包含尿液、血液和血清生化數據的判讀，這一連串的解謎過程就是所謂的臨床診斷。

隨著網路的普及與快速，以iPhone 為革命的數位設備「手機」改變了臨床現場。病患與家屬不僅能從日本收集，也可以從世界各地得到很多的資訊。症狀和理學檢查的意義也有一些了解。即使一邊與病患進行診療，醫師也可以輕易地從手邊查詢到很多的資訊。

影像診斷和癌細胞、病理檢查等，是由檢驗科、放射科、病理科等 ( 包含外包 )共同得到的結果。從現在起，包括細胞和病理檢查，使用「AI」進行的影像診斷將更加準確。一旦被開發，這些服務將跨越國界。網路上能獲得世界各地專家的診斷與建議，而軟體的使用也更簡易。這樣的服務將以 365 天、24小時的方式，提供更便宜、正確的內容。一切將來得輕鬆自然。

換句話說，患者或許在到院之前將主訴告訴手機，透過 AI 將能快速透過鑑別診斷，做出更精準的判斷，並提供必要的檢驗、資料與相對應的指示。這些過程在未來也可能幾乎是以自動化與數位化所提供。

上述的變化可能會比預期更快發生，我們懷抱這樣的期待，來閱讀此篇序文或許將更令人興奮。這是我的「診斷」。

黑川 清

2019年8月

目錄：

Chapter 1　生化學檢查

1 血清蛋白質 1

血清總蛋白 [TP] 1

血清白蛋白 2

白蛋白/ 球蛋白比率(A/G 比) 3

血清蛋白分級分離法 4

2 胺基酸、氧化合物 5

阿摩尼亞 [NH3] 5

血清尿酸 [UA] 6

血清肌酸酐 [Cr] 7

尿肌酸酐 [Cr] 8

推算GFR 值 [eGFR] 9

肌酸酐清除率 [Ccr]《內因性肌酸酐清除率》 11

血清肌酸酐 13

尿肌酸酐 14

血中尿素氮 [BUN] 15

3 鐵代謝 16

鐵蛋白 16

總鐵結合能力[TIBC]、不飽和鐵結合能力[UIBC] 17

鐵 [Fe]《血清鐵》 18

4 血清酵素 19

ALT《GPT》 19

AST《GOT》 21

AST/ ALT [GOT/ GPT] 比例之鑑別診斷 23

γ-GTP（γ- 麩氨醯轉移酶）《γ-GT》 24

乳酸脫氫酶 [LD/ LDH] 25

澱粉酶 27

胰腺型 [P 型] 澱粉酵素 28

鹼性磷酸酶 [ALP] 28

血漿腎活素活動 [PRA]《血漿腎活素濃度 [PRC]》 30

肌酸活化酵素 [CK]《肌酸磷酸激活酵素 [CPK]》 32

肌酸活化酵素-MB [CK-MB]《肌酸磷酸激活酶MB-[CPK-MB]》 33

膽鹼酶 [ChE] 34

肌紅蛋白 35

肌鈣蛋白T [TnT] 36

5 血清膽紅素 37

膽紅素

　總膽紅素 [TB] 37

　間接膽紅素 38

　直接膽紅素 39

直接膽紅素優勢增加、間接膽紅素優勢增加 40

6 脂質 40

總膽固醇 [TC] 40

高密度脂蛋白膽固醇 [HDL-C] 42

低密度脂蛋白膽固醇 [LDL-C] 43

三酸甘油酯 [TG]《中性脂肪》 45

脂蛋白(a) [Lp(a)] 46

7 電解質、金屬 47

鉀 [K] 47

鈣 [Ca] 49

氯 [CI]《氯化物》 50

鈉 [Na] 52

鎂 [Mg] 54

磷 [P]《無機磷 [IP]》 55

血漿滲透壓 [Posm] 56

尿滲透壓 [Uosm] 57

8 動脈血氣體 59

動脈血氣體分析 59

血漿重碳酸鹽HCO3- 濃度 64

動脈血CO2 分壓 [PaCO2] 66

動脈血O2 分壓 [PaO2] 68

動脈血pH 70

動脈血O2 飽和度 [SaO2]《侵入式動脈血氧飽和度》、

經皮動脈血氧飽和度 [SpO2]《非侵入式動脈血氧飽和度》 72

9 功能檢查 74

ICG 測試（藍綠測試） 74

PSP 測試（酚硫酸基H 類） 75

Chapter 2　內分泌檢查

1 腦下垂體 77

胰島素樣生長因子-I [IGF-I]《生長調節素C》 77

泌乳激素 [PRL] 79

甲狀腺刺激激素 [TSH] 81

黃體形成激素 [LH] 84

卵胞刺激激素 [FSH] 85

LHRH 測試（黃體形成激素釋放激素測試） 87

腎上腺皮質刺激激素 [ACTH] 89

CRH (CRF) 測試 (corticotropin 放出激素測試) 92

2 甲狀腺 93

甲狀腺檢查的功用和選擇 93

游離甲狀腺素 [FT4]《游離甲狀腺素、游離T4、Free T4》 95

游離三碘甲狀腺胺酸 [FT3]《游離三碘甲狀腺素、游離T3、Free T3》 96

甲狀腺球蛋白 [Tg] 98

抗甲狀腺球蛋白抗體 [TgAb] 99

甲狀腺刺激激素感受抗體 [TRAb]

《TSH 結合抑制免疫球蛋白 [TBII]、TSH 受器抗體》 100

3 副甲狀腺 101

降血鈣素 101

第 I 型交聯 N-telopeptides膠原[NTx] 102

4 副上腺髓質‧ 交感神經 103

兒茶酚胺 [CA] 103

5 腎上腺皮質 105

醛固酮《血漿皮質醛酮濃度 [PAC]》 105

皮質醇 106

6 性腺‧ 胎盤 107

人類絨毛膜性腺激素 [HCG] 107

懷孕反應《HCG 定性》 108

7 糖代謝 109

糖代謝檢查的功用和選擇 109

血糖《葡萄糖》 111

HbA1c [ 血紅素 A1c]《糖化血紅素》 113

糖化白蛋白 [GA] 114

胰島素 [IRI] 115

C- 縮胺酸 [CPR] 116

升糖素 [IRG] 117

血糖負荷測試 [GTT、OGTT、75g OGTT]《葡萄糖耐性測試》 118

麩胺酸脫羧酶抗體 [ 抗 GAD 抗體] 119

胰島素抗體 120

乳酸《有機一羧酸》 121

8 生理活性 122

心房排鈉肽 [ANP] 122

腦排鈉肽 [BNP] 123

N 端腦排鈉肽前驅物 [NT-proBNP] 123

Chapter 3　血液、凝固、纖溶檢查

1 血球檢查 125

血球計數

紅血球數 [RBC]、血紅素量《hemoglobin [Hb]》、血球容積比 [Ht]、網狀紅血球數 [Ret] 125

　白血球數 [WBC] 129

　血小板數 [Plt] 130

血液形態

　白血球形態、白血球分類 132

　紅血球形態 138

WT1 mRNA 141

直接歐氏 (Coombs) 測試《直接抗球蛋白測試 [DAT]》 142

紅血球生成素 [EPO] 143

2 凝固、纖維溶解因子檢查 144

出血時間 144

凝血酵素原時間 [PT] 144

活性化部分凝血形成時間 [APTT] 146

纖維素原 147

纖維蛋白／纖維素原分解產物 [FDP] 148

D- 二聚物 149

凝血‧ 抗凝血複合體 [TAT] 150

纖維蛋白溶解酶‧α2- 纖維蛋白溶解酶抑制劑複合體 [PPIC, PIC] 151

血小板功能檢查

　血小板凝集功能 152

Chapter 4　免疫血清檢查

1 補體 154

補體數《CH50》 154

C3 155

C4 155

2 免疫球蛋白 156

免疫球蛋白 G [IgG] 156

免疫球蛋白 A [IgA] 157

免疫球蛋白 M [IgM] 158

免疫球蛋白 G 4 [IgG 4] 159

免疫球蛋白E [IgE] 160

多項抗原特異性 IgE 同時測定 [MAST] 161

3 自我抗體 162

風濕病因子 [RF] 162

抗核抗體 [ANA] 163

抗 DNA 抗體、抗雙股 DNA [ 抗 ds-DNA] IgG 抗體、

抗單股 DNA [ 抗 ss-DNA] IgG 抗體 164

抗 Sm 抗體 165

抗 SS-A/Ro 抗體 166

抗 SS-B/La 抗體 167

抗嗜中性球細胞質抗體[ANCA]

　抗嗜中性球細胞質髓過氧化物酶抗體[MPO-ANCA, p-ANCA] 168

抗粒線體抗體 [AMA] 169

抗粒線體 M2 抗體 169

抗 Jo-1 抗體 170

抗磷脂質抗體 170

抗 AChR 抗體 171

抗MuSK 抗體 172

4 免疫細胞 172

T 細胞百分率、B 細胞百分率 172

CD3、CD4、CD8 174

白介素2 受體 [IL-2R] 175

血型檢查 176

交差適合試驗《血液交差試驗》 177

Chapter 5　感染症檢查

1 感染症分生檢查 179

感染症分生檢查 179

2 抹片檢查 187

抹片檢查《細菌顯微鏡檢查、顯微鏡檢查[鏡檢]》 187

3 一般細菌的培養檢查 193

呼吸系統的細菌培養檢查 193

泌尿系統的細菌培養檢查 196

消化器官的細菌培養檢查 200

血液、脊髓液的一般細菌培養檢查 203

膿、穿刺液的一般細菌檢查 206

厭氧性培養檢查 208

4 藥劑感受性測驗 211

細菌藥劑感受性試驗 211

抗藥性菌、多重抗藥性 [MDR] 概述 213

5 抗酸菌 221

抗酸菌培養檢查《抗酸菌分離培養檢查》 221

抗酸菌遺傳因子檢查 223

抗酸菌藥劑敏感性檢測 226

結核菌素反應 [ 馬杜克反應] 227

結核菌特異丙型干擾素產生測試《Quantiferon (QFT)、

T-SPOT、IGRA (interferon-gamma release assay)》 228

6 真菌 230

真菌檢查 230

7 一般細菌 232

百日咳抗體 232

抗 Streptolysin O 抗體 [ASO]《抗鏈球菌溶血毒素》 232

幽門螺旋桿菌檢查 233

尿素呼氣試驗《13C- 尿素呼氣試驗法》 235

快速尿素酶測試 235

抗幽門螺旋桿菌抗體 236

糞便幽門螺旋桿菌抗原 237

8 檢查材料的直接抗原化驗 238

大腸桿菌 O 157 LPS 抗原《大腸桿菌O 157 抗原、大腸桿菌O 157、Verotoxin 大腸桿菌O 157、志賀毒素大腸桿菌O 157》 [E coli O157, VTEC O 157] 238

諾羅病毒抗原 239

9 一般細菌以外之培養、鑑定困難菌 240

螺旋菌類

　梅毒血清檢查 240

黴漿菌類

　寒冷凝集反應《寒冷紅血球凝集反應》 241

肺炎黴漿菌抗體 242

10 肝炎病毒 242

肝炎病毒標記的選擇標準 242

A 型肝炎病毒 [HAV] 246

B 型肝炎病毒 [HBV] 247

B 型肝炎病毒 DNA 檢查 [HBV-DNA]《HBV 核酸定量》 250

C 型肝炎病毒 [HCV] 251

C 型肝炎病毒 (HCV) 血清型判定《HCV 血清型》 252

C 型肝炎病毒DNA 檢查[HCV-RNA] 253

11 ATLV、HIV 254

成人 T 細胞白血病病毒 [ATLV] 抗體《人類T 細胞白血病病毒I 型 [HTLV-I] 抗體》、HTLV-I 核酸檢測 254

人類免疫缺乏病毒 [HIV] 抗體 256

12 其他病毒 259

EB 病毒抗體 [EBV 抗體] 259

流感抗體 260

流感病毒抗原

A/B 型流感病毒抗原 261

巨細胞病毒抗體 [CMV 抗體] 262

德國麻疹病毒抗體 262

麻疹病毒抗體 263

13 感染、炎症標記 264

紅血球沉澱速度 [ESR] 264

C 反應性蛋白 [CRP] 266

內毒素 268

β -D- 葡聚醣《(1 → 3)-β -D- 葡聚醣》 269

Chapter 6　腫瘤、纖維化標記

1 腫瘤標記 270

腫瘤標記的選擇標準 270

CEA（癌胚胎抗原） 273

鐵蛋白 274

CA19-9（多醣抗原 19-9） 274

CA 50（多醣抗原 50） 275

PIVKA 《PIVKA-II》 276

α- 胎蛋白 [AFP] 277

α- 甲胎蛋白外源凝集素 [AFP-L 3 %] 278

CA 15-3（多醣抗原 15-3） 279

CA 125（多醣抗原 125） 279

人類乳突病毒 [HPV-DNA]《HPV 核酸檢測》 281

攝護腺特異抗原 [PSA] 281

攝護腺特異抗原-α1- 抗胰凝乳蛋白酶 [PSA-ACT] 282

遊離型 PSA/ 總 PSA《Free PSA /T otal PSA》 283

2 纖維化標記 284

唾液酸化糖鎖抗原KL-6 [KL-6] 284

Chapter 7　癌細胞基因檢查

HER2/neu 蛋白 285

Chapter 8　尿液檢查

尿液檢查的功用和選擇標準 286

尿比重 287

尿蛋白 289

尿潛血 290

尿糖 291

尿後膽色素原、尿膽紅素 292

尿酮體 293

亞硝酸鹽《尿液細菌檢查》 294

尿沉渣 295

尿中β2- 小球蛋白 [ 尿中β2-m, 尿中BMG]《尿中β2- microglobulin》 303

尿中L 型脂肪酸結合蛋白[L-FABP] 304

尿中白蛋白定量 305

Chapter 9　糞便檢查

糞便潛血《便中血紅素》 306

Chapter 10　血液、尿液以外的檢查

脊髓液 [CSF] 308

腹水 313

骨密度測定 [BMD] 315

Chapter 11　藥物

毛地黃素 318

環孢素 [CYA] 319

Tacrolimus 320

附錄

1 醫療急症的檢查項目 321

2 高齡者的標準值 327

3 檢體採取須知 329

4 危急值 334

索引

英文索引 336

中文索引 356