脊髓損傷的功能性復健-物理治療的理論與實務指引(Spinal Cord Injury: Functional Rehabilitation)(P)

重量：1.15kg 頁數：488    裝訂：精裝 　開數：16K　印刷：雙色

圖：251
表：81

簡介：
    脊髓損傷不但損害患者的身體功能，也深深影響患者的家庭及社會生活，而物理師治師在病患復健的過程中扮演核心的角色。本書內容從脊髓損傷的基礎科學和臨床研究、脊髓損傷後的治療與護理、患者的社會生活與心理適應，到功能性復健的策略，提供理論與實務的指引；並且加入功能、失能和健康的國際分類系統，闡述脊髓損傷物理治療的新觀念與趨勢，提供物理治療的全面指引。全書以簡明的文字敘述及豐富的圖表說明，輔以各章節的實際案例討論，加深讀者對於理論的應用思考，適合初學者與教師授課時使用。

序言
    脊髓損傷造成身體和心理社會極大的問題，影響個人健康、幸福感和參與活動以及在家庭與社區內的關係。脊髓損傷後復健的目標在於能夠使個人回復健康，並繼續使其能具有健康、充實完整的個人、家庭與社會生活方式。物理治療師在此過程中扮演核心的角色，與脊髓剛受損的病患和其家屬合作，促進體能和活動最佳化，並發展維持其健康所需的知識和技巧。

    物理治療師需具備三種基本的要件才能最有效率地扮演好此角色。第一個必要條件是對何謂脊髓損傷與其失能 (disability) 等相關問題有基本的瞭解。相關領域的知識包括神經病理學、神經恢復、身體後遺症、醫學和外科處理、併發症的預防與處理、心理社會的衝擊、失能相關人權、潛在的功能、設備的選擇和輪椅可近性的結構設計。這些領域的知識整合，可瞭解功能、失能與健康之間的相互關係。此基礎的知識與認知是最佳的復健計畫設計和執行所需要的。

    第二個必要條件是具備身體技巧的知識，包括功能性的活動和獲得這些技巧的過程。僅僅知道最終的預後 (eventual outcome) 是不夠的，因為它可能需要耗時數月去達成。物理治療師必須知道如何設計和執行治療的計畫，發展功能性活動 (functional activity) 所需的肌力、柔軟度和運動技巧。許多物理治療師一方面對
脊髓損傷病人執行其功能性任務的文字解釋感到困惑，另一方面對剛遭受脊髓損傷，有意識而勉強維持坐立的病患，甚少開始執行書本所列的技巧。第三個有效復健的必要條件是提升個人的自尊 (self-respect) 與鼓勵自主性 (autonomy) 。不幸的是，這些要件很容易被忽視。雖然我們醫護專業人員訂定目標使病患能夠獨立，我們卻無心的（不知情的）鼓勵服從。在許多健康照護治療或執業 (practice) 是鼓勵病患「聽從」指示而不鼓勵自主性的行為。如果復健的任務要成功，復健單位的社會環境必須架構在促進發展自我信賴的態度和行為上。

    為了讓讀者能有效的治療脊髓損傷的病患，本書必須包括所有上述的要件。《脊髓損傷的功能性復健：物理治療的理論與實務指引》的撰寫是在提供全面性的治療方案。讀者將獲得脊髓損傷相關性廣泛知識的基礎，並且將可發展完成功能性活動需要的身體技巧和達成此技巧的治療性策略。最重要的是，讀者將得到重視脊髓損傷後心理社會調適的重要性，以及開發一些見解有關復健醫療專業人員在此領域的影響。

    從第二版付梓來這幾年，許多一般性的健康照顧已有不少進展，尤其在復健健康照顧方面。第三版改版的撰寫的總體目標 (overarching goals) ，是在確認本書繼續呈現目前最好的治療施行方式。為達此目標，在每一修改章節之前廣泛地尋找文獻。修正的章節呈現有效的證據和目前的臨床執業指引。修正章節係經由學界學者和臨床專家所審閱，而新增的章節是根據他們的回饋建議。在此新版中，反映健康照護發展在失能(disability) 和身障 (disablement) 的概念化。在2001年，聯合國的會員國採用國際功能、失能和健康分類 (ICF) 為標準語言和架構，用於描述健康和其相關的狀況。ICF現在廣泛地使用於世界各地，並形成功能和失能的概念，反映健康情況（病變、疾病、受傷等）和情境因素（環境和個人）的交互作用。此新版《脊髓損傷的功能性復健：物理治療的理論與實務指引》，使用ICF做為概念性的架構，用來了解脊髓損傷的衝擊和復健的角色。第一章介紹ICF。其後續章節運用與ICF一致的語言與概念，並從圖解開始說明各章節的內容與ICF的相關性。另一個修訂的部分，是轉換過去數年來我們對中樞神經系統神經可塑性的了解。基礎科學和臨床研究已經證實脊髓損傷後具有神經適應的能力。治療步驟以功能恢復為主要目標，特別是移行功能 (locomotor function)，在脊髓損傷後復健領域已經獲得顯著成效。在其密切相關的問題上，提出下列問題：是否病患進行復健，使用代償性的策略或較多正常動作模式，可恢復其功能性的獨立自主。第三版包括神經再塑性的知識以及治療方式來恢復行動功能，可經由體重支撐的跑步機訓練（治療師輔助和自動化機械輔助）；並且提出代償性 (compensation) 相對於回復性 (restoration) 的問題：復健是否仍可使用代償？若有，何時是代償的適當時機？以及何時需介入強調回復正常的動作模式？是否有任何研究告訴我們有關恢復行走功能不同作法之相對功效？另外在新版本有幾個新增或擴大的主題，包括疼痛、藥物治療、心血管疾病和體能訓練、睡眠窒息、適用於脊髓損傷病人的標準化評量工具、保留上肢功能性的策略和電動輔助輪椅power- assisted  wheelchairs) 。再者，圖解說明已經更新並加入本文，也提供了建議性的資料來源。或許第三版最受歡迎的是第九章到第十二章的嶄新重組，其內容包括功能性技巧和功能性訓練策略的詳細描述。此技巧與訓練的描述將更密切地連結於章節中，每一技巧直接地接續說明發展此技巧的策略。希望這種安排能使讀者更容易使用治療計畫的資訊。本書另一修訂，是促使新版使用者能更加友善運用，第十四章和第十五章原置於網路的內容已經收錄於本書。

    這些年來，我深深感謝許多物理治療師和職能治療師的回饋，他們讓我知道在本書中有哪些有用的資源，有助他們學會如何訓練脊髓損傷的病患。我衷心希望本書第三版能繼續提供治療施行的資訊與指引，建立現代健康照護環境有效的治療。 
                                                                                      瑪莎 桑瑪士 (Martha Somers)
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    這是有關脊髓損傷物理治療方面非常經典的一本教科書，涵蓋理論與實務的指引，其中圖表內容相當豐富，對治療技術的介紹也很實用。所以，很適合於初學者與教師授課時使用。而且第三版的內容，加入國際功能、失能和健康分類系統(International Classification of Functioning, Disability and Health; ICF)以及臨床實證(clinical evidence of practice)的概念，提供脊髓損傷物理治療的新觀念與趨勢。

        本書的作者瑪莎 弗里曼 桑瑪士(Martha Freeman Somers)大學念心理系，碩士是念杜克大學的物理治療研究所，於2006年取得賓州滑石大學(Slippery Rock University)臨床博士學位(DPT)，目前任教於杜克斯尼大學 (Duquesne University)，且在強調脊髓損傷處理模式的摩希醫院(Mercy Hospital)擔任臨床工作，所以經驗豐富。

    關於翻譯脊髓損傷:功能復健(第三版)一書的接洽，開始於一年半前，有取得原作者桑瑪士臨床博士的授權同意。我是於2010年9月著手書本翻譯，協助翻譯的有物理治療系畢業生，含甯智航、謝妮芸、陳薇如、賴心怡、許舒眉、童俊欽和戴翊，他們花時間查字典與打字等，非常用心，在此致上真誠謝意。

    本書的英文字句有不少俚語、專有名詞與倒裝句等，不是很容易翻譯，有不周之處，敬請見諒與指正！                                   林光華 教授

目錄:
第 1 章 前言 1
第 2 章 脊髓損傷 8
第 3 章 醫療與手術處置 34
第 4 章 心理社會議題 52
第 5 章 皮膚照護 66
解剖構造回顧 ……………………… 8
脊椎受損 ……………………………10
相關損傷 ……………………………13
神經病理學 …………………………13
脊髓損傷分類 ………………………21
臨床症候群 …………………………25
脊髓損傷的生理影響 ………………27
功能、失能與健康 ………………… 1
脊髓損傷後的復健 ………………… 1
就位、預備、行動 ………………… 1
緊急處理 ……………………………34
骨折處置 ……………………………36
醫療處置 ……………………………42
衛教 …………………………………50
追蹤 …………………………………52
壓瘡的評估 …………………………90
介入 …………………………………90
壓瘡的病因 …………………………67
後遺症 ………………………………68
預防方法 ……………………………69
脊髓損傷後的心理社會衝擊 ………53
脊髓損傷後的心理調整與調適 ……54
重返社區 ……………………………57
成長與重返社區的策略 ……………57
... 大藍圖：我們對社會的影響力 …...…64
第 6 章 呼吸之處置 96
第 7 章 物理治療檢查、評估與目標設定 128
第 8 章 功能性復健策略 137
第 9 章 功能性墊上技能 155
第10章　轉位技能 196
第 11 章　輪椅和輪椅技巧 233
正常呼吸功能之回顧 ………………96
正常咳嗽之回顧 ………………… 100
脊髓損傷對呼吸及咳嗽能力之
衝擊 ……………………………… 101
呼吸系統併發症 ………………… 103
呼吸功能檢查 …………………… 113
治療性介入 ……………………… 113
檢查與評估 ……………………… 130
功能性潛能 ……………………… 136
目標訂定 ………………………… 136
代償相對於重建 ………………… 140
脊髓損傷後的動作策略 ………… 143
身體必需之先決條件：肌力與
關節活動度 ……………………… 147
功能性訓練之策略 ……………… 147
獨立作業 ………………………… 147
治療計畫設計 …………………… 151
安全預防措施 …………………… 154
器材的選擇 ……………………… 154
安全預防措施 …………………… 157
功能性潛力 ……………………… 157
生理及技巧上必需之先決條件 … 157
墊上及床上之練習 ……………… 189
脊髓完全損傷之墊上技能：
功能性技巧及治療策略 ………… 194
不完全性脊髓損傷之墊上技能：
功能性技巧及治療策略 ………… 194
...
安全預防措施 …………………… 198
功能性潛力 ……………………… 198
生理及技巧上需具備之先決
條件 ……………………………… 226
完全性脊髓損傷後之轉位：
功能性技巧及治療策略 ………… 230
不完全性脊髓損傷後之轉位：
功能性技巧及治療策略 ………… 231
安全預防注意事項 ……………… 246
輪椅 ……………………………… 250
功能性潛力 ……………………… 250
生理和技能的必備先決條件 …… 250
於部門和「真實世界」的練習 … 250
完全脊髓損傷後的輪椅技巧：
功能性技能與治療策略 ………… 250
不完全性脊髓損傷後的輪椅技
.... 巧：功能性技術與治療策略 …… 293
第12章 行走 297
第13章 性與性功能 348
第14章 膀胱和腸道的處理 366
第15章 建築物調整 381
性功能之生理概念 ……………… 350
治療介入 ………………………… 359
膀胱及腸道功能異常相關的
併發症 …………………………… 366
膀胱功能 ………………………… 367
腸道功能 ………………………… 373
失禁處理的訓練計劃 …………… 378
追蹤 ……………………………… 379
美國關於建築無障礙的法規 …… 382
設計特點 ………………………… 383
.. 策略 ……………………………… 395
附錄 ……………………………………………………………………………………………………… 401
參考文獻 ……………………………………………………………………………………………… 417