實用圖解失智症照護指引

作(譯)者: 楊詠仁.蔡佳芬.高靜玲.湯麗玉.柯宏勳.張文芸出版者 : 合記

重量：0.6kg 　頁數：224    裝訂：平裝 　開數：16K 　印刷：黑白

圖：80　
表：45

簡介:
失智症患者的問題，最令人困擾的不是疾病所引發的症狀，而是患者進入末期所呈現的躁動攻擊行為，而如何與患者建立良好的互動關係，降低照護者的危險性，就顯得極其重要。本書以照片示範和文字說明患者可能出現的徵狀、患者抗拒照護的預防與應對，以及特殊照護技巧。對於如何營造人性化環境讓患者感到愉悅，又如何協助患者如廁、淋浴、穿衣、穿鞋、以及進食等日常生活照護技巧，本書提供失智症患者與照護者全面性處置的照護指引。

目錄:
概論
老年人的照護
人口老化的現象
失智症
失智症的分期
失智症的盛行率
失智症的行為和心理症狀
抗拒照護的計畫總覽
抗拒照護的定義
抗拒照護的研究結果
抗拒照護和照顧人員受傷的危險性

第一章　失智症患者
老化
運動
視野與空間知覺
反射
評估患者
約束
理遺照護指引

第二章　照護人員
照護模式
情境互動
溝通
行為紀錄
生活化的活動

第三章　環境
物理性與時間性環境
環境需求
一般性考量
浴室與廁所
通往患者房間的環境安排
患者房內的環境安排
餐廳的環境安排
廚房的環境安排
休息室的環境安排
建築物的出入口
特別照護室、設備室及公務室的出入口
走廊
戶外區域
環境與遊走患者
環境與活動限制

第四章　與患者的互動
在床上改變位置
由躺臥變成坐姿（第一種）
由躺臥變成坐姿（第二種）
使用機械吊起患者
由坐姿轉成站姿
修正坐姿
移動輪椅
以站姿更換尿布
在床上更換尿布（第一種）
在床上更換尿布（第二種）
如廁
淋浴
穿衣
穿鞋
協助進食
用餐
日落症候群
災難般的反應
遊走
攻擊－站姿
攻擊－蹲姿
丟擲物品

附錄
詞彙表
索引

原書推薦序:
外界對於安養照護時常有所批評，例如新聞頭條中常以可怕的標題來報導老年人的不當處置與忽略。其實事情還有另一層面：媒體習慣性地忽略，忘了告訴大眾，事實上還有很多盡心力的照護人員長時間地工作，並戮力於提供優質的照護。而他們所得到的回報雖小卻是極有意義：來自老人的微笑、日常功能的進步、家屬的感謝以及生活品質的提昇。

當然，有許多安養機構礙於環境與設備因素，使得照護狀況令人難以接受。然而對失智症末期患者的照護而言，照護品質的差異就在於照護人員－包括態度、個人的貢獻與投入、知識與技能。雖說具備照護常識、擁有強壯的身軀和強健的心固然重要，但更需要的是耐心、熱忱與人性；即使如此，擁有這些仍是不夠的。

照護人員需要瞭解會影響照護患者的各種狀況，也需要知道如何與理解力受損的患者進行最好的溝通，以及處理抗拒照護患者最合適的方法。照護技巧是決定照護人員是獲得來自患者愉悅的回報，或是出現彼此不協調、抗拒照護、甚至是躁動攻擊等，這類不良互動的決定性因素。

對失智症照護而言，本書為專業照護人員或家庭照護人員，在照顧末期失智症患者上，提供實用、便捷以及易讀的指引。例如：如何能不須強力扳開患者的手指，就可鼓勵患者自行鬆開緊抓護欄的手？如何讓環境變得人性化，並進行讓彼此都能覺得愉快的互動？又如何協助患者從他們自己的餐盤中攝取食物？以他們覺得受到尊重的方式使用餐具？照護人員該採用哪一種策略與末期失智症患者進行良好的溝通？這些問題或是其他狀況的答案都含括在本書中。

本書的編排簡單易讀、且具有豐富的圖片、以及清楚的解說，使得照顧末期失智症患者的臨床人員可藉此獲得助益。本人鄭重推薦此書！

Henry Brodaty
Professor of Psychogeriatrics
University of New South Wales
Chairman
Alzheimer’s Disease International

推薦序:
人的壽命不斷增長，導致世界人口快速老化，而和老化有關的疾病中，對社會、家庭及個人影響最大的，莫過於老年失智症，不幸的是，到目前為止，任何治療都不能根治失智症，也不能停止失智症進行性的退化，但可喜的是，目前治療的方法，不論是藥物或非藥物治療，都能帶給患者及其家人某些好處，故對於目前失智症的治療，也可以說是一種照顧的模式，統稱為失智症的照顧 (dementia care)，其目標為延緩疾病的進行速度、降低日常生活功能的退化、改善生活品質、維持尊嚴、控制臨床症狀、及提供失智症每個階段的舒適生活。

國內對於失智症照顧的專書不多，對失智症有系統照顧的專書，更是付諸闕如。草屯療養院主治醫師，也是台灣老年精神醫學會秘書長楊詠仁醫師，結合了國內失智症照顧各領域的專家，完成了這本「實用圖解失智症照護指引」的翻譯工作。本書不僅為精神科、神經科、高齡科及相關的老年科急性病房的醫療工作人員，提供了失智症患者照護的參考，也為失智症的居家照顧、日間照顧、社區照顧（團體家屋）及長期照顧之安養院相關人員，提供了非常實用的資訊。

本書分成六大部分，包括概論、失智症患者、照護人員、環境、與患者的互動、及附錄。其最大的特色，不僅是對失智症患者各種直接照顧的文字敘述，還有圖文並茂的解釋說明，讓讀者有更身臨其境的感覺。

翻譯外國的文字本屬不易，若要再融會貫通融合成本國的文化，更是難上加難，楊詠仁醫師結合了其專業團隊完成了這項艱鉅的任務，本人能有榮幸先睹為快，並向所有照顧失智症的相關人員鄭重推薦本書，故樂之為序。

黃正平
台灣老年精神醫學會理事長

譯者序:
根據世界衛生組織的統計資料顯示，世界的人口結構正明顯且迅速地逐步老化；台灣也因醫療科技的進展、生活水準的提昇、戰後嬰兒潮人口以及少子化等因素影響下，早於1993年進入了聯合國世界衛生組織所定義之「高齡化社會」；且老化速度之快，也名列前茅。在愈來愈多的老年相關身心疾病中，失智症最為大眾所常提及與擔心。

因為失智症除了直接對患者造成失能外，也會對照顧者有極大的影響：在疾病的各時期，除了記憶力退化與認知功能缺損愈加明顯外，失智症患者常出現精神症狀、睡眠障礙、行為問題等現象（常統稱為BPSD），更使原有功能急速退化，同時也造成照顧者沉重的負擔與壓力，進而嚴重影響照顧者的工作能力與生活品質。尤其常常有家屬於描述照護中、重度失智症患者時，以一天有如36小時般的漫長與沉重來形容（如The 36-Hour Day一書所載）。根據譯者的本土研究結果與其他相關文獻均顯示，BPSD與其造成的沉重的照顧者負荷常是老年失智症患者提早被送進安養照護機構的主要原因。

雖然失智症的治療與照護早是學界研究的熱門議題，而在各種預防模式、藥物治療、非藥物治療，乃至基因治療等範疇，亦均有長足的進步；但不可諱言的是，在現今各種的治療模式下，絕大多數的失智症患者仍會步入失智症的中度、重度甚至是極重度階段。不管是哪一個階段，臨床上各項基本照護及與失智症患者互動都是不可或缺的。

失智症照護的相關技巧在國外發展甚久，也有大量的書籍與文獻可供參考；即便如此，詳細且明確的照護技巧指引卻也是難能可見。回顧國內現狀，失智症議題仍是方興未艾，而失智症照護技巧的指引與資料若非過度偏剖於文字與理論的敘述，就是缺乏有系統的整理，而付諸闕如。

本書翻譯緣起於2006年，因緣際會下在合記圖書出版社褚曉蘭小姐的介紹下得知有本書，翻閱之下更覺得本書編寫之細心與實用。在感嘆國內失智症相關書籍不足之時，由褚小姐的鼓勵下，開始了本書的翻譯之路。本書結合了國內老年精神醫學、護理與職能治療等失智症照護各相關領域饒富經驗的專業人員，利用繁重的臨床負荷之餘，反覆推敲、斟酌字句並幾經波折後終究完成。

本書「實用圖解失智症照護指引」主要是針對機構照護第一線的照護人員而撰寫，但也可供一般的居家照護，甚至是急性照護與日間照護的相關人員加以應用。內容從提供適合失智症患者的環境，到對失智症患者進行各種直接照護，均有圖文並茂的解釋。

在架構上，本書分為六大部分：概論、失智症患者、照護人員、環境、與患者的互動、以及附錄。概論提供了失智症的相關知識，亟能讓第一線照護人員對失智症與其相關症狀有基本的了解。第一章至第四章則是藉由失智症照護的相關因素，希望讓照護人員能由失智症患者的角度，探尋失智症個案未被滿足的需求，提供適宜的照護行為，進而減少照護上的抗拒與困擾。最後，附錄提供了本書中相關因素的評估量表以及練習題，以便於讀者參考與使用。

由本書的內容，我們得以一窺國外失智症照護的實務與技巧，並能從中體察以「人」為本的照護精神。譯者期許所有的失智症照護人員，即使所照護的患者已經是中、重度失智了，仍能以面對一個「人」的方式來進行治療與照護。更期待本書能喚起本土化失智症照護的發展與後續相關的迴響。

最後，對於所有譯者不計代價的投入、來自各自家庭在背後的支持、前輩與師長的指導、部分長期照護機構參與的試行及回饋，以及合記圖書出版社編輯部在各方面的協助，在此一併致上最高的謝意。