疫病史:30大疾病殺手背後的動人故事(Disease:The Extraordinary Stories Behind Histories Deadliest Killers)

重量：0.9kg 　頁數：264    裝訂：精裝 　開數：16K 　印刷：彩色

圖:78張
表:30張

簡介:
傳染病帶給人類的劫難遠勝過任何戰事或天災。杜布森博士為我們探討了人類歷史上最重大、也最令人生畏的30種疾病，從結核病到瘟疫，從愛滋病到伊波拉，它們逐漸壯大並向全世界散布。全書將疾病分為四大類，依序是細菌性疾病、寄生蟲疾病、病毒性疾病與「生活型態」疾病。每篇文章均包含疾病概論、年代表、病原發現經過、對人類的影響以及科學家為防治疾病所做的努力。冀盼讀者能藉由此書，對傳染病有更深一層的認識，進而從中尋求有價值的借鑑。

作者序:
「眼見人類受到近1500種疫病侵擾，實在教人難以釋懷。希盼您與格雷爵士均
為健康安好。」
～1836年2月，史密斯 (SYDNEY SMITH) 致格雷夫人

此書涵括的疾病對數千年的人類歷史產生深遠影響，而要從英國教士史密斯 (Sydney Smith, 1771~1845) 所指的約略「1500」種疫病裡，挑選出其中30種加以闡述，在振奮人心之餘，也是極富挑戰。最後我決定納入世界上最重要，且依舊盛行於當今許多地區的疾病，並盡可能以多樣化的風貌呈現。本書以歷史觀點出發，故納入荼害貧困國家最遽的疾病（相較於富庶國家的人民壽命可達80歲以上，貧困國家的人類餘命即使到了21世紀仍未滿50歲），並挑選那些長久以來一直困擾著我們的罕見神祕古疾。

這些疾病中有一部分是非常「古老」的，如瘧疾與血吸蟲病，可能自人類與家畜共同生活之初便已在人群間流傳，至今已有7000年的歷史。到了西元前3000年左右，人類出現群居行為，於是有了天花與麻疹的流行。此後進入陸海貿易開通時代，尤其15世紀末環遊世界的風潮興起，從這一洲到那一洲，從一個地區到另一個地區，疾病傳播變得更為容易。另外有些疾病似乎來去如風，如嚴重急性呼吸道症候群；身為21世紀第一個新興疾病，其症狀嚴重，且傳染力極高，但於2003年曇花一現、引起流行後，便消失得無影無蹤，至今未曾重現。
有些疾病為局部地區帶來嚴重衝擊，如流行於巴布亞新幾內亞的庫魯病，另（亞）熱帶地區深受瘧疾與非洲錐蟲病（睡眠病）等疫病所苦。其他諸如14世紀中期的黑死病、16世紀早期的麻疹、19世紀的世界霍亂大流行、1918年的全球性西班牙流感，以及現今的愛滋病恐慌，也都屬於世界性大災難，對個人與社稷帶來無窮無盡的影響。除此之外，近來部分地區出現禽流感突發感染 (H5N1)，令全球健康備感威脅，希望不致演變為大規模流行。書中也囊括了第一種因人類介入而根除的疾病，那就是天花。1979年，世界衛生組織宣布天花正式自全球各個角落徹底根除，最大功臣當屬距今已有近200年歷史的疫苗。天花曾是人類史上最可怕的疾病，我們期待日後還有更多的好消息，進一步減少未來的全球疾病負荷量。

書中將最後定版的30個疾病區分為四大類，並盡可能在各大類中，依史籍記載的重大事件之年代遠近作安排。前三大類為傳染性疾病，依序是細菌性疾病（鼠疫－嗜眠性腦炎）、寄生蟲疾病（瘧疾－蟠尾絲蟲病），與病毒性疾病（天花－嚴重急性呼吸道症候群）。第四大類（壞血病－心臟病）則非細菌、寄生蟲或病毒等傳染病之流，而是寬鬆地歸類為「生活型態疾病」，因飲食、吸菸、體能活動與職業等因素扮演了致病機轉中的關鍵（雖非全部）角色。無論本質是否為傳染病，在此專論的每一項疾病誠然都是生物、基因、環境與社會等多重因子複雜交互作用的產物，這也說明了同樣在病菌環伺與致命疾病的威脅下，為什麼有些人會被疾病擊倒，而其他人能存活下來，甚至是完全不為所動。
每個章節的安排以傳達疾病概論、個別年代史、對人類社稷的影響，以及古今的病患數估算為目標。我也試著列舉在科學與醫學發展上，所有與疾病相關的重大發明，以及先人篳路藍縷的研究歷程，並提出與病原確認和疾病防治有關的偉大貢獻。文中以引言與圖解傳達各種心聲，包括前人在一次次疫病流行時所遭逢的痛苦、不幸與迷惘，以及歷代學者為科學研究所展現的使命感與決心。在部分章節裡，我也試圖碰觸許多奧祕難解的議題，探討它們的來源、本質和病因，以及對全世界造成的影響。無論是學者、科學家、醫師，還是病人，代代先民都曾為此感到困擾。

醫學史是個極為豐盛、趣味盎然的領域，它不斷地增長壯大，每一項新的學術與科學研究都為我們帶來更多的真相、發現，以及歷史圖樣。未來若是運用DNA探針等尖端科技，不僅能讓我們輕易地解開古老的病原之謎，或許還能化除許多歷史爭議。現今人類與微生物的基因定序工程已經展開，分子醫學領域的進步，讓身處21世紀的我們站在歷史上前所未有的絕佳位置，能更了解人類對疾病的傾向與感受性、發現微生物的奧祕、找出更多的動物與昆蟲傳媒，進而讓後世子孫享有更新穎的診斷技術，並擁有更好的預防疫苗與多元療法。另外，要令世界上芸芸眾生擁抱健康快樂的未來，我們仍需以減少貧窮飢餓、改善衛生，以及注重教育等概念作為最重要的根基。
在此將最誠摯的感謝獻給所有令這本書得以完成的人－我的謝誌與延伸閱讀建議將在第253~254頁呈現。

瑪麗‧杜布森
劍橋大學聖約翰學院
2007年10月

譯者序:
「時光流逝，我們究竟身處何時」。面對人類疾病複雜悠遠的歷史，曾有學者作此感嘆，而這也是譯者最深的感觸。

杜布森女士於《疫病史——30大疾病殺手背後的動人故事》一書中介紹了30種與人類歷史密不可分的疾病。以現代醫療眼光視之，有些疾病已不復存在，然而更多的疾病卻依舊大行其道，深深影響全人類健康。經過數百年的努力，近代醫學已逐漸掌握部分疾病的防治之道，故許多曾是人類浩劫的疾病，如今都具有很好的預防或治療方法。然而新興疾病卻在此時誕生，它們以愛滋病為首，襲捲全球，但古老的疾病卻也未曾遠離，非洲大陸甚至遭受新舊兩大類疫病夾擊。如今我們雖有幸站在歷史的最近端，享受前人努力耕耘的成果，然而當我們靜觀這場疾病與人類的戰爭，甚或是一場長期演化，究竟能從中獲得什麼樣的智慧，讓我們以嶄新的觀點看待目前各種疾病流行呢？

《疫病史——30大疾病殺手背後的動人故事》是一本說故事的書，它擺脫了醫學書籍的嚴肅，進而呈現出一種風雅，也令我們鑑古知今，並在歷史洪流裡揣摩自己站立的位置。然而醫學不斷演變，疾病更勝於此，相信此書不僅帶給我們豐富知識與深刻思想，更令我們在歷史的跟前，由衷敬佩起自然界的奧祕，而面對醫學先進前仆後繼的努力，更令我輩心生應有的使命與感激！
劉宛欣
2010年5月

前言 (Preface)
「疾病」，人類歷史上名副其實的「連續殺人犯」：
腺鼠疫、霍亂、痲瘋、梅毒與傷寒之流，帶給人類的劫難遠勝過任何戰事、饑饉或天災。雖然醫學治療在過去200年來已出現重大進展，但各種疾病如今依舊大行其道、奪命無數，而開發中國家受創尤重。

藉由一系列簡讀易懂、引人入勝且富含知識的文字，杜布森博士為我們介紹了人類歷史上最重大、也最令人生畏的30種疾病，從結核病到班疹傷寒，從愛滋病到伊波拉，它們逐漸壯大，進而向全世界散布。本書將疾病分為四大類，依序是細菌性疾病、寄生蟲疾病、病毒性疾病與「生活型態」疾病。每一篇文章均包含疾病概論、年代表、對人類社稷的影響、病原發現經過，以及科學家為防治疾病所做的努力。

選出的疾病中，有些已然非常古老，大概自人類豢養家畜之始便已存在，如瘧疾、狂犬病和結核病。也有相對非常「年輕」的疾病，在不久前才迅速竄起，其中以愛滋病最為著名。還有一些來去如風的疾病，如SARS，它是21世紀最新、傳播最快速的疾病，自2003年現跡以來，火速蔓延全球，卻在轉眼間消失無蹤，且直到目前為止不曾重現。本書介紹的重大疾病中，目前只有一種疾病已藉由人為介入而宣告根除，那就是天花。

《疫病史——30大疾病殺手背後的動人故事》一書收藏了150幅精美罕見的圖片，並透過多種文字方框，進一步探討歷史上許多引人入勝的疾病事件、議題，甚或是趣聞佚事，其中不乏令人大為吃驚者。從中世紀歐洲爆發的瘋狂亂舞，到20世紀初期美國發出「傷寒瑪麗」絕命追殺令；從1918~1919致命全球流感大流行的病因猜測，到黑死病與愛滋病毒的起源之謎。一以貫之的大事年表，以及無數引人注目、令人動容的引言，共同組成了這種補綴式、一見難忘的編輯風格。

《疫病史——30大疾病殺手背後的動人故事》是故事的結合，它們不僅恐怖，更是迷人，有各種瘟疫、瘡病以及惡疾的傳說；它同時也對人類的疾病歷史作了簡潔易懂的論述，其中更蘊藏著人類三千年來奮力對抗疾病的生命軌跡。這本受歡迎的歷史著作，適時且富啟發性，而作者對醫學史的知識與豐富熱忱，更是從每一個文字裡閃耀透出。

目錄 (Contents)
前言5
細菌性疾病
鼠疫8
痲瘋病20
梅毒28
斑疹傷寒36
霍亂44
傷寒54
結核病62
產褥熱72
嗜眠性腦炎80

寄生蟲疾病
瘧疾84
非洲錐蟲病94
查加斯氏病102
淋巴絲蟲病108
血吸蟲病112
鉤蟲病118
蟠尾絲蟲病124

病毒性疾病
天花128
麻疹140
黃熱病146
登革熱152
狂犬病156
小兒麻痺症162
流行性感冒172
伊波拉病毒出血熱184
愛滋病192
嚴重急性呼吸道症候群202

生活型態疾病
壞血病208
庫魯病與庫賈氏病216
癌症222
心臟病234

詞彙248
索引250
延伸閱讀253
作者謝誌254
圖片謝誌255