醫學生理學(精華版)(Medical Physiology: A Cellular and Molecular Approach)

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圖:432個
表:106個

簡介:
本書為耶魯大學醫學院細胞與分子生理系使用多年的「醫學生理學」教科書之濃縮精要版。改編方式採取擇要精簡的縮減並承襲原編著的精神，藉以符合國內醫學院校學生目前生理學科之課程需求。由於原書博大精深，內容詳盡要刪減並非易事，經多人的共同努力，就原版逐章研讀對照修訂，終於完成內容51章約800頁的新版本。確實為醫學院學生提供了一本聚焦，但仍維持原著深度的生理學教科用書。

序:
編訂序
(Preface)
耶魯大學醫學院的生理系（現在名稱是細胞與分子生理系）是從我學生時代就富享盛名，美國生理學的一個重鎮。本書原文編著由兩位該系傑出教授：Walter Boron及Emile Boulpaep擔任，也是該系使用多年的「醫學生理學」(Medical Physiology) 教科書之增修版。Dr. Boron曾任該系主任多年，並曾任美國生理學會 (APS) 理事長 (1999-2000)；Dr. Boulpaep亦擔任醫學生與研究生教學負責人，兩位又都在酸鹹平衡與腎臟生理方面的研究有傑出貢獻。所以本書在這兩位資深優秀教授主持下，由多位各領域專家參與各部各章之撰寫，經兩位編著重整，再由出版社聘專人與兩位編著教授就文字，插圖及臨床意義反覆推敲才定稿。這本巨著還有一個特色就是不包括中樞神經系統 (CNS)，即使如此，原版已有60章長達1319頁。內容博大精深，但考慮國內醫學院學生背景與目前生理學學分配置，如此巨著恐有困難採用。故原出版商Elsevier去年找我討論是否可就原譯（台大醫科多位醫師及醫學生合作：石博元、李侑珊、黃哲南、鄭孝良、許駿毅、陳盈達、陳雅茹）擇要精簡以符實際需求。
這個工作相當艱難，所以我先擬訂幾個原則作為參考。第一，所有生理原則與各器官系統正常運作之方式及重要概念與機轉均予保留。第二，主要以生化及分子生物整理複習部份，如基因表現調控（原第5章）則刪除。第三，一般生理學教科書並不包括之專門題目，如神經之微環境（原第16章）亦刪除。第四，含大量發育生物學及型態研究之內容，如性別分化（原第52章）也割愛。另外，各章內容中有不少仍在研究中之題目，因尚無定論，亦斟酌刪減。其他各章之參考文獻均含研究論文，恐非一般同學所需；而亦有內容大量敘述臨床病症，如與生理原則並無明確關連者亦略精減。雖有這些原則，精簡內容絕非易事。在本校同事特別是黃榮棋教授及德州樓龍健醫師之協助下，經過一年，就原版逐章審閱，最後再就翻譯版對照修訂，終於編成51章約800頁之版本。希望能保持原書精神而減少篇幅，提供一本更聚焦仍維持原著深度的醫學生理教科書。
這本精要版經數次編譯是許多人之共同努力。由於篇幅甚廣，錯誤在所難免，尚祈各位老師及同學不吝指正。感謝各方用心的編排，與陳麗櫻小姐費心校對，也希望這本精要版的教科書，能提供老師及同學更便利更合時的學習工具。

長庚大學醫學院
樓迎統　謹識
2007年2月

目錄:
(Contents)
編訂序 iii
I. 緒論
生理學之基礎 1
II. 細胞生理學
膜生理 5
細胞內和細胞外液體 5
穿越細胞膜運送溶質和水分 9
細胞內離子濃度的調控 21
水運輸及細胞體積調節 24
表皮運輸 28
訊號傳遞 33
細胞溝通的機制 33
本身是離子通道的受體 37
G蛋白鍵合受體 37
催化性的受體 51
胞內或細胞核的受體 53
細胞膜的電生理學 55
膜電位的離子基礎 55
細胞膜的電子模式 60
離子通道的分子生理 62
電興奮性與動作電位 65
神經與肌肉動作電位的機制 65
電壓控制的通道的生理作用 74
動作電位的傳遞 82
突觸的傳導和神經肌肉連接 85
突觸傳導的機制 85
在神經肌肉接合的突觸傳導 88
影響突觸傳遞的毒素與藥物 96
突觸的傳導和神經肌肉連接 99
肌肉細胞的興奮 99
肌肉收縮 103
興奮－收縮聯結 108
收縮終止 112
肌肉收縮的調控 113
肌肉間的差異 118
III. 神經系統
神經系統的組織 121
神經系統的細胞 122
神經系統的構造 127
神經元的生理 135
樹突的訊息傳遞 137
細胞體對於動作電位模式的控制
控制 140
軸突的傳導 142
神經系統的突觸傳遞 147
神經元的突觸 147
腦部的神經傳遞物質系統 154
中樞神經系統中的快速且由氨基
酸所媒介的突觸 160
中樞神經突觸的可塑性 166
感覺的傳導 171
化學受器 172
視覺傳導 178
聽覺與前庭的傳導作用：毛細胞 189
體感覺受器、本體感覺、與痛覺 198
中樞神經系統線路 205
單純、典型的反應：脊髓反射回路 205
代表空間的物體：腦中感覺與運動的地圖 209
自主神經系統 215
臟器控制系統的架構 215
自主神經系統的突觸生理學 221
內臟的中樞神經控制 228
IV. 循環系統
循環系統的組織 233
心血管系統的元素 233
血行動力學 235
血液如何流通 239
循環系統的壓力來源 244
如何測量血壓、血流與心臟輸出量 246
動脈與靜脈 253
動脈分配與靜脈聚集系統 253
血管的彈性性質 258
微循環 265
微血管與溶質交換 266
微血管的水交換 270
淋巴系統 275
微循環的調節 277
心臟電生理學與心電圖 283
心臟細胞的電生理學 283
心電圖 291
心律不整 294
心臟幫浦 301
心臟週期 301
心臟動力學 309
心臟血流 314
從收縮的纖維到有規律的幫浦 316
動脈壓與心輸出量的調節 325
動脈壓的短期調節 325
心輸出量的調節 337
靜脈回流與心輸出量相同 340
循環系統的中期與長期控制 342
心血管系統的整合調節 347
不同的心血管控制系統的整合 347
直立姿勢的反應 349
對運動的反應 354
對出血的反應 357
V. 呼吸系統
呼吸系統的組織 361
呼吸的比較生理 361
人類的呼吸系統的整合 365
呼吸機械學 371
肺的容積與容量 371
靜態的肺的性質 373
血液中的氧與二氧化碳的運輸 385
氧的攜帶 385
二氧化碳的攜帶 394
肺部中的氣體交換 399
氣體的擴散 399
擴散作用和灌流量對氣體運輸所
造成的限制 404
肺的換氣與灌流 413
換氣作用 413
肺部的灌流作用 421
換氣量和灌流量的配合 425
換氣作用的控制 433
呼吸控制系統總覽 433
控制呼吸訊號的輸出的神經元之位置 435
節律性呼吸訊號輸出的產生機制 440
換氣作用的化學控制 445
VI. 泌尿系統
泌尿系統的組織 453
腎臟的功能性解剖學 453
腎功能的要素 459
腎臟的廓清速率和運輸作用的測量 460
輸尿管和膀胱 465
腎絲球過濾作用及腎臟血流量 469
腎絲球過濾作用 469
腎臟血流量 473
腎臟血流量及腎絲球過濾作用的控制 476
鈉離子和氯離子的運輸 481
腎元對鈉離子和氯離子的運輸 481
鈉離子和氯離子運輸作用的調控 488
尿素、葡萄糖、磷酸根、鈣離子、
鎂離子和有機溶質的運輸 495
尿素 495
葡萄糖 497
其他有機溶質 499
磷酸根 505
鈣 507
鎂 510
鉀的運輸 513
鉀平衡與整體鉀的腎臟調控 513
腎元不同區段進行的鉀調控 515
細胞與分子層級的鉀運輸 517
腎臟鉀排泄的調節 519
尿液的濃縮與稀釋 523
水分移除的位置 524
造成高滲透壓的腎髓質以及尿液 526
精氨酸血管加壓素的調控 531
酸和鹼的運輸 535
pH值與緩衝物質 535
酸鹼平衡和全面性腎臟對氫離子的調控 538
銨離子的排泄 542
調節腎臟對酸的分泌 546
鹽與水分平衡之整合 551
細胞外液容量的控制 551
水容量的調控（細胞外的滲透度） 558
VII. 胃腸系統
胃腸系統的組織 563
消化作用總覽 563
腸胃道功能的調節 566
腸胃道的能動性 568
腸胃道功能 573
胃的功能性解剖學 573
胃酸分泌 575
胃蛋白原的分泌 579
胃表面上皮的保護和十二指腸酸的中和 581
胃填充和排空 583
胰臟與唾腺 585
外分泌腺生理總覽 585
胰臟腺泡細胞 587
胰臟管細胞 588
胰臟分泌的組成、功能以及調控 588
唾液腺泡細胞 593
唾腺管細胞 593
成分、功能和唾腺分泌的控制 594
腸液和電解質的移動 597
功能解剖學 597
腸中液體和電解質的移動 598
納離子運輸的細胞機制 599
氯離子吸收與分泌的細胞機制 600
鉀離子吸收與分泌的細胞機制 603
腸道中離子運輸的調控 605
養分的消化與吸收 607
碳水化合物的消化過程 607
碳水化合物的吸收 610
蛋白質的消化 612
蛋白質、胜H與胺基酸的吸收 613
脂質的消化 613
脂質的吸收 617
水溶性維生素及礦物質的消化與吸收 619
肝膽功能 625
肝臟生理的總覽 625
肝臟的功能性解剖和膽管 625
肝細胞對化合物的吸收、處理和分泌 628
膽汁的形成 631
膽酸的腸肝循環 634
肝臟為一代謝器官 635
VIII. 內分泌系統
內分泌調控系統的組織 643
內分泌功能的原理 643
胜H類激素 648
胺類激素 650
類固醇及甲狀腺素 651
內分泌對生長的調控 655
生長激素 655
促進生長的激素 659
甲狀腺 663
甲狀腺激素的合成 663
甲狀腺激素的作用 666
下視丘─腦下腺─甲狀腺作用軸 669
腎上腺 673
腎上腺皮質：皮質醇 673
腎上腺皮質：醛固酮 680
腎上腺髓質 684
胰臟的內分泌 687
胰島素 687
昇糖素 698
體抑素 702
副甲狀腺和維生素D 703
骨的生理學 705
副甲狀腺素激素 706
維生素D 709
降血鈣素與其他激素 711
男性生殖系統 713
青春期的發展與男性第二性徵 713
下視丘－腦垂體－性腺軸線及男性性功能的調控 715
睪固酮的製造、代謝、與作用 718
精蟲形成與精液的生物性質 721
男性性行為表現 723
女性生殖系統 725
青春期 727
下視丘－腦垂腺－性腺軸線與女性月經
週期波動的調控 728
卵巢類固醇 734
卵巢週期：濾泡生成作用、排卵作用、以及黃體的形成 737
子宮內膜週期 740
停經期 743
X. 日常生活中的生理
代謝和營養 745
能量平衡 745
能量儲存（合成代謝） 746
能量釋放（分解代謝） 748
營養需求 755
食物攝取的調節 756
體溫調控 761
熱與體溫：體溫恆定的優點 761
體溫傳遞的型態 762
熱傳遞作用的主動調控 764
高體溫、低體溫，以及發燒 766
運動生理學與運動科學 769
肌肉作功與疲勞 769
從化學能到機械功的轉換作用 771
限制最大攝氧量的因素 774
運動和對於有效循環體積及體溫的控制作用之間的交互作用 776
有氧訓練 777
索引 783