解讀瘧疾擊退瘧疾:百年省思世紀挑戰

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簡介:
幾世紀以來，瘧疾一直是人類的夢魘。自千禧年開始，世界衛生組織倡導「擊退瘧疾」運動，目標是希望在2010年使全球瘧疾死亡數減半。作者從現代分子生物學及免疫學的觀點，回顧瘧疾歷史、流行病學，詳細說明瘧蟲週期及臨床症狀，闡述免疫反應與致病機轉，介紹最新抗瘧藥物治療之組合，以及抗藥性之機制，並深入分析瘧疾疫苗未來應用的展望。強調周全的預防、迅速的診斷及正確的治療是擊退瘧疾的黃金法則，本書實為了解瘧疾防治的最佳用書。

自序:
第一次進入熱帶非洲是一九九二年七月在中非共和國首都班基，到機場接我的是一位外交部的秘書，第一句話就跟我說「你來的正是時候，現在是雨季，蚊蟲滿天飛，不得瘧疾才怪」。此後十多年來，我曾訪問非洲十餘國，幫忙診斷及治療過許多瘧疾病人，其中有些是罹患重症瘧疾，在生死邊緣爭扎，讓我深深體會瘧疾臨床病程的複雜與及時正確治療的重要。

瘧疾在台灣屬於罕見傳染病，在全球卻是高知名度的三大傳染病。瘧疾不似愛滋病無特效藥可醫治，也不像結核病那麼慢性需要長期服藥。瘧疾是一種可預防且可治癒的急性感染症。周全的預防、迅速的診斷及正確的治療是擊退瘧疾的黃金法則。

全球有百分四十八的人生活在瘧疾流行的陰影下，每年死於瘧疾的病人高達兩三百萬人，其中百分九十是在熱帶非洲的小孩。 在熱帶非洲，「小孩要活過五歲才有機會長大」，殘酷的事實顯示在瘧疾威脅下，疫區居民能存活下來，自身形成的半免疫力相當重要。半個世紀以來，世界衛生組織從「根除瘧疾」(Malaria Eradication)策略轉為較務實的「擊退瘧疾」(Roll Back Malaria)運動，原因也在此。瘧蚊根本不可能完全被滅絕，噴藥滅蚊使瘧疾病患明顯減少，只是假象而已。一旦半免疫力降低，必發生爆發流行，死亡將會非常慘重。這種現象曾發生在非洲某些國家，歷史教訓，殷鑑不遠。

從奎寧到青蒿，即使神農再現，恐也難敵瘧原蟲抗藥之本能。疫苗可能是我們擊敗瘧疾的另一張王牌，然而在物競天擇的過程，瘧原蟲藉著抗原之變異尋求其生存出路，在免疫壓力選擇下，鹿死誰手，還是未定之數。

在防瘧治瘧的抗瘧歷史中，從奎寧到青蒿，從形態到基因，不過短短一百多年，每個階段的發現與突破，都給我們一些省思與啟發，我們唯有更了解它，更接近它，解讀它，才能找出解決之道。

目錄:
自序
總目次
第一章 歷史回顧
第二章 流行病學
第三章 瘧蟲週期
第四章 臨床症狀
第五章 免疫反應
第六章 致病機轉
第七章 基因演化
第八章 診斷方法
第九章 抗瘧藥物
第十章 治療準則
第十一章 瘧蟲抗藥
第十二章 預防守則
第十三章 疫苗展望
第十四章 擊退瘧疾
第十五章 形態鑑定
參考文獻
附錄
索引