家暴醫療處遇

重量：0.4kg 　頁數：288    裝訂：平裝 　開數：25K 　印刷：彩色

圖約180張

簡介:
近年來屢見報章雜誌刊載家暴及性侵害事件，而坊間卻鮮少有針對家暴處置深入探討之專書。本書是作者將其多年處置不同案例之經驗彙整撰寫成書，內容包含家暴與性侵害的理論基礎說明、提供個案處置模式與治療需求，以及相關法律條文規定之釋義等，不僅提供第一線醫療人員執行安全計畫評估之參考，亦可作為醫療相關流程與處理方針之指南，對其他專業人士如法律、警察、社服，以及一般民眾破除對家暴及性侵害的迷思。

總裁序:
由於社會結構的改變，傳統「日出而作、日落而息」三合院三代同堂相互關照的生活方式，變成冷漠的社區公寓，鄰居鮮少往來；小家庭缺乏溝通又沒有長輩可當調解，家庭暴力就很容易發生；而性侵害的發生也是因多元社會，導致人際關係的複雜化、道德淪喪，不但性侵害經常發生，且遭熟人性侵害，甚至違反倫常的親人性侵害個案也層出不窮。
每一件家暴事件的背後都有一段悲慘的故事，每一件性侵害案件的發生，都可能毀掉受害者的美好人生。其實，家暴或性侵害的發生不只是對當事人造成無可彌補的傷害，還可能因而摧毀整個幸福的家庭。
政府於1998年6月24日公布「家庭暴力防治法」，隨後設立113全國婦幼保護專線，建立了方便的通報管道，並統合政府資源成立「家庭暴力及性侵害防治委員會」與協調教育、社政、警政、司法、衛生、醫療院所等相關單位，共同建立制度化、完整的通報體系。但對於家暴與性侵害事件發生後的治療及心理輔導…等，做的仍然不夠完善，因而常會對被害人造成二次傷害，這與受害者接受輔導的意願普遍不高，另外也與治療團隊是否都接受過完整的專業訓練有關。
透過通報體系有了正式的統計數字，也讓我們瞭解到家庭暴力與性侵害的嚴重性。以2008年的統計：家庭暴力通報被害人計7萬5,438人，其中女性佔了75.9%。婚姻、離婚或同居關係暴力案件被害人中，女性高達9成，兒童少年保護案件被害人中，則以男性佔52%略多。若依通報來源別統計，以醫院通報次數佔36.9%最多，警政單位佔36.7%次之，來自113全國婦幼保護專線者佔16.8%居第三；若與2007年比較，2008較2007年的7萬件增加約10%，且呈逐年增加趨勢，其中兒童及少年遭受暴力案件增幅約達20%。性侵害的統計：2007年全國發生6,530件、2008年7,285件，2008年較2007年成長11.6%。
以家暴人數統計來看，由於醫院通報次數佔36.9%最多，因此，醫院有義務與責任提供給受害者完整的治療資訊及專業且高品質的心理復健計畫方針，所以做為一位家暴及性侵害第一線治療的急診科醫師及醫療團隊，不再只是單純的以受害者身體的治療為主。但國內對於家暴與性侵害事件發生後的治療及心理輔導…等做的仍然不夠完善，因而常會對被害人造成二次傷害，這與受害者接受輔導的意願普遍不高，另外也與治療團隊是否都接受過完整的專業訓練有關。
本書作者阮祺文醫師，針對家暴及性侵害的治療需求，尤其對醫療團隊成員，包括：護理人員、社工、心理諮商師…等，以其多年來在臨床第一線處理家暴及性侵害的豐富經驗，提供了一般及專業上完整的資訊。放眼國內，坊間鮮少書籍就家暴及性侵害的治療需求，做專業領域的探討及如此深入淺出與詳盡的解說。相信本書的出版，在家暴及性侵害安全計晝評估、醫療流程、處理服務、個案管理輔導需求的專業領域裡，滿足了讀者及醫療專業人員對家暴及性侵害治療方面的需求及深入的認識與瞭解。阮醫師精湛的詳述、內容豐碩、實而不華，除了可供一般民眾做為預防及保護自己的參考外，也是專業人員很好的訓練教材。
阮祺文醫師從1995年起歷任彰化基督教醫院急診醫學部副主任、急診觀察室主任，2002年擔任彰化秀傳醫院急診醫學部主任、副院長…等職務；目前擔任李綜合醫療社團法人大甲李綜合醫院院長。除了臨床醫療，阮院長也在建國科技大學、暨南大學、弘光科技大學擔任臨床講師。多年來，阮院長對急診醫學的發展及醫療品質提升與對家暴及性侵害治療方面的投入研究，功不可沒。阮院長專業著作無數，包括：急診醫學、秀傳急診抗煞記、話說百病、意外急診室…等多本著作；有關家暴及性侵害治防治獲獎紀錄，包括：法務部第三屆犯罪被害人保護工作有功人士 (2001.01.16)、衛生署九十一年度推動家庭暴力暨性侵害防治業務有功人士、內政部九十七年度推動家庭暴力暨性侵害防治業務10週年有功人士、在2009及2010年更獲選為世界名人錄殊榮。
多年來，阮祺文院長在急診醫學的貢獻是醫界肯定的成就，不只是個專業的醫師，現在也是一位卓越的專業經理人。再好的技術與經驗要能傳承，才能創造與延續價值，阮祺文院長能整理所學出書，在專業上奉獻經驗、對一般民眾及專業人員提供最好的建議；其用心與成就是大家有目共睹的，值此出書之際，本人特此推薦並表達由衷的祝福。

李綜合醫療社團法人李綜合醫療體系 總裁
李順安
2009.09

理事長序:
近年來打開報章雜誌，家庭暴力及性侵害事件層出不窮。處在醫療一線的急診科及家庭醫學科醫師，都應該對這些事件形成的理論基礎、個案處置模式、相關法律條文的規定等有深入的認識及處理能力。
本書作者阮醫師自醫學院畢業服完兵役後，就在彰化基督教醫院急診室服務，從住院醫師、主治醫師到主任、副院長、院長，都一直在醫療服務的最前線——急診醫學提供醫療照顧。這一本有關家庭暴力及性侵害的書，是阮醫師多年來精心籌劃的一本好書。作者撰寫取材豐富，提綱挈領，循序詳細地介紹，舉一反三且深入淺出。書中也特別提到一般民眾對家暴及性侵害的迷思。阮醫師更以他十多年來的親身經歷，提供很多臨床上的實例做說明及討論。
近年來，美國家庭暴力防治基金會及內科醫學會已做出建議，醫療人員應主動篩檢和核偵察家庭暴力，對急診的婦幼傷患包括老年者更要高度警覺。這本書不論對醫療工作人員或其他的專業人士譬如法律、警察、社服，甚至所有民眾，都是值得一讀及收藏的好書，故本人樂於推薦。
台灣急診醫學會第六屆理事長
陳日昌

自序:
家庭暴力是一個自古存在的問題，卻一直被隱藏在陰暗的角落中，直到二十世紀末期才逐漸被人揭開神秘的面紗，正視問題的本質，提出根本防治之道，1998年台灣制定了亞洲第一部家庭暴力防治法，首開婦女人身安全保障法制化的里程，正式宣告法入家門時代的來臨。這幾年來，在內政部的規劃下，各個縣市也都各自發展出對於被害人的保護、加害人的輔導治療、不同領域專業人員的培訓，以及各項預防的宣導措施，以期讓家暴防治網路建構更為完善，著實令人欣慰。
個人身為第一線的急診醫師，長期以來參與建構家暴及性侵害防治網路工作，累積了不少臨床上難得的工作經驗，卻也發現第一線工作的醫護人員，在他們的專業養成教育中，對家暴及性侵害防治的認識是一片空白，對於家暴及性侵害傷口的辦識與描述、採証與驗傷，以及如何正確書寫家暴及性侵害的診斷書，對大部分的醫護人員來說卻是十分生疏，因此也就無法真正發揮醫護人員專業的功能。
筆者有鑑於此，為免家暴及性侵害受害者在醫療驗傷診治過程中，因為醫療人員的疏忽導致受害者二度傷害，因此不自量力，效野人獻曝，將自己十幾年來在第一線處理家暴及性侵害個案的臨床經驗，編輯成冊，期能為家暴及性侵害防治網路再盡一份棉薄心力，個人才疏學淺、疏漏在所難免，尚祈醫界先進不吝賜教指導。
阮祺文

目錄:
第一篇 家庭暴力 1
第一章 ▎家庭暴力的定義與類型 3
第一節　家庭暴力定義　3
第二節　家庭暴力類型　3
第二章 ▎家庭暴力形成的理論基礎 7
第三章 ▎家庭暴力的循環歷程 15
第四章 ▎家庭暴力的迷思與事實 19
第五章 ▎家庭暴力被害人之處遇 27
第一節　優點個案管理模式　28
第二節　法庭家庭暴力事件服務處　37
第三節　辦理家庭暴力被害人緊急安置處理程序　38
第六章 ▎家庭暴力加害人之處遇 41
第一節　家庭暴力加害人特質　41
第二節　家庭暴力加害人處遇模式理論　44
第三節　國外家庭暴力加害人處遇模式　46
第四節　國內家庭暴力加害人處遇模式　48
第七章 ▎家庭暴力臨床醫療案例解析 51
第一節　身體受虐常見特徵　51
第二節　受虐兒童症候群　51
第三節　代理孟喬森症候群　52
第四節　傷況紀錄　53
第五節　身體受虐常見傷勢　53
第六節　由傷痕推測受傷機轉　56
第七節　家有悍妻－「受暴丈夫」的悲情與無奈　57
第八節　老人虐待　59
第九節　家庭暴力臨床醫療案例　59
第八章 ▎家庭暴力相關法律條文 87
第一節　家庭暴力防制法
（民國97年01月09日修正） 87
第二節　家庭暴力防治法施行細則　107
第九章 ▎家庭暴力各種通報單位及評估表 113
第一節　家庭暴力處遇流程　113
第二節　通報單　114
第三節　安全計畫評估指標　115
第十章 ▎家庭暴力保護令的介紹 121
第一節　保護令的對象　122
第二節　保護令款項　122
第三節　保護令之有效期限　123
附　錄 ▎家庭暴力附件 125
第二篇 性侵害 151
第一章 ▎性侵害犯罪的定義與類型 153
第一節　性侵害犯罪的定義　153
第二節　性侵害的類型　154
第二章 ▎性侵害犯罪的理論基礎 159
第一節　不同接觸理論
(Differential Association Theory)　159
第二節　社會控制理論 (Social Control Theory)　160
第三節　家庭動力論 (Theory of Family Dynamics)　161
第四節　情色傳媒與性侵害犯罪關聯性之理論　162
第五節　涵化理論 (Cultivation Theory)　162
第三章 ▎性侵害加害人的類型 163
第一節　Amir之分類　163
第二節　Groth之分類　164
第三節　Knight and Prentky之分類　165
第四節　Schneider之分類　166
第五節　Cohen等人之分類　167
第六節　國內學者許春金與馬傳鎮之分類　167
第七節　兒童性侵害之分類　168
第四章 ▎性侵害被害人之相關處遇規定及作業流程 173
第一節　性侵害防治中心性侵害案件處理流程　173
第二節　性侵害被害人權益保障事項說明　174
第三節　性侵害防治中心辦理性侵害事件處理原則 180
第五章 ▎性侵害加害人之處遇暨各種通報單位及
評估表 183
第一節　性侵害犯罪加害人身心治療及輔導教育辦法
（內政部，2009） 183
第二節　直轄市、縣（市）政府辦理性侵害犯罪加害人身心治療或輔導教育作業規定（內政部，2009） 187
第三節　國內監獄實行強制診療現況—以台北監獄為例　191
第六章 ▎性侵害相關法律條文 199
第一節　性侵害犯罪防治法　
中華民國94年2月5日修正　199
第二節　性侵害犯罪防治法施行細則　
民國94年08月08日修正　208
第三節　中華民國刑法（節錄與性侵害犯罪相關條文）（民國98年01月21日修正） 210
第七章 ▎性侵害的醫療特殊流程
（含藥物檢驗、血尿液檢體） 215
第一節　疑似性侵害案件醫療及蒐證流程　215
第二節　疑似性侵害案件藥物採證標準作業程序　229
附　錄 ▎性侵害附件 239
▎參考文獻 267
一、中文文獻　267
二、英文文獻　270