最新牙體技術師教材:活動義齒技術學(修訂版)

133-033C/9789863683094

ISBN
9789863683094
作者/出版社
*彭子祐/ 合記
出版年代/版次
2022/1

定價NT$ 900
NT$ 810
數量

重量:0.8kg  頁數:308  裝訂:平裝 開數:26 x 19 cm 印刷:雙色+彩色

審閱:許世光

原著:小正 裕、柿本和俊、鈴木哲也、安江 透、永井栄一、椎名芳江、若林則幸、大久保力廣、市川正幸、原田直彦

圖:655             

表:9

簡介:

  本書繼前版再修訂將全口和局部義齒技術學合而為一,並刪減冗述部分,且在此最新版本,保留了著重於醫師端與技師端活動假牙製作過程內容,是期望讀者對活動假牙之治療與運作機能有廣泛且深入的理解,除此之外,也去除不合適不相容的專有名詞,並考慮到臨床應用層面,增加了許多臨床照片,藉此讓讀者簡單地想像牙科診間與技工室的關聯,尤其是在全口義齒部分替換超過半數以上的舊圖片,另外也增入一些近年來臨床上廣泛討論的熱塑性樹脂、二氧化鋯等材料的應用內容,希望藉由本書能讓讀者在既有的基礎上,接觸與學習到當前最新的知識,成為最優質的牙體技術師。

序言:
日本65 歲以上的高齡人口數在去年秋季的統計佔了總人口數的27.3%,這意味著在4 個人當中已經超過1 個人是高齡者,而且100 歲以上的高齡人口也到達6 萬5 千人,這些驚人的統計數據證明我國已經正式進入超高齡化社會。隨著8020 運動(80 歲要擁有20 顆自己的牙齒)的推動,達到8020 的人口比率雖然已經大幅度地提升,但仍有許多高齡者是需要活動義齒的治療。此外,高齡者本身口腔大都患有許多難以根治的病例,例如:牙嵴的吸收、凌亂地殘存齒列、唾液量減少等等。再者,大多數高齡患者也具有全身性的疾病,並且正服用著多種藥物。有鑑於目前的口腔醫療以及活動義齒使用現況,培養作為口腔團隊醫療一員的牙體技術師至關重要。

  這次是睽違十年的再修訂,首先從與牙醫師合作的角度來看,我們縱覽了目前全國各大學牙醫學系所使用的教科書,並檢查了內容的差異性。特別是專有名詞,我們以《齒科補綴學專門用語集 第4 版》為基準,盡可能地去除舊版中不合適、不相容的專有名詞。再者,考慮到臨床應用層面,我們增加了許多臨床照片,希望藉此可以讓讀者簡單地想像牙科診間與技工室之間的關連。特別是前半部全口義齒技術學的部分,我們替換了超過一半以上的舊版圖片。另外,我們也增加了一些新技術相關的內容,例如無金屬牙鉤義齒、二氧化鋯支架等等。

  本書《活動義齒技術學》在上一次修訂時,將『全口義齒技術學』和『局部義齒技術學』合而為一並刪減了重複的部分。在這次修訂時,我們同樣很重視這一部分,因此再一次地仔細檢查是否有『全口義齒技術學』和『局部義齒技術學』重複冗述的內容。由於這次是「牙體技術師教材」整體系列教科書的修訂,以「牙科材料學」作為最新修訂版的第一本出版書籍,如此一來其他的教科書可以盡可能參考其內容,並使各書的內容能夠具有一致性。本書是「牙體技術師教材」系列教科書中頁數最多的一本書,但教育時間有限,所以我們以作為牙體技術師而言,在未來職涯所必須且必要具備的知識為主,仔細地嚴選了內容。更期望讀者在畢業後,可以繼續利用本書作為相關知識的整理。今後,希望使用本書的讀者,能夠給予我們意見和評論,讓我們能夠盡快地糾正錯誤以及添加內容進而使本書更為豐富。

  最後,儘管這次增修版的撰寫時間很短,各位老師們仍然積極配合且快速執筆,在此非常感謝各位老師們。

目錄:

I 活動義齒技術學總論

Chapter 1 活動義齒技術學概論 3
 一 什麼是活動義齒 .............................................................3
 二 活動義齒技術學的意義與目的 .................................................4
 三 活動義齒的種類 .............................................................4
  1 全口義齒 / 4
  2 局部義齒 / 5
四 與固定性復物(Bridge) 的相異點 ..............................................6

Chapter 2 與活動義齒相關的身體基礎知識 7
 一 形態的基礎知識 .............................................................7
  1 顎關節 / 7
  2 與活動義齒相關連的肌肉 / 8
  3 拔牙傷口的治癒過程 / 8 三角)/11
  4 齒列弓與殘嵴弓 / 10 7 基準平面 / 11
  5 咬合彎曲與史比氏(Spee) 曲線 / 9
  6 下顎三角(彭維爾三角,Bonwill三角)ll
二 功能性的基礎知識.............................................................12
  1 咬合力 / 12
  2 咀嚼效率 / 12
  3 發音 / 13
三 審美的基礎知識 ..............................................................14
  1 臉形與牙齒的形態 / 14
  2 牙齒的色調 / 15
  3 SPA 要素 / 15
四 活動義齒技術相關的生物學事項 ................................................15
  1 支柱牙的加壓力及其影響 / 15
  2 牙鉤(clasp) 裝戴對牙齦的影響 / 16
  3 基底邊緣所造成殘存齒牙齦的變化 / 16
  4 義齒基底所造成的殘嵴變化 / 16

II 全口義齒技術學

Chapter 3 全口義齒的特性 19
 一 全口義齒的構成要素 ........................................................19
  1 人工牙齒 / 19
  2 義齒基底 / 19
 二 全口義齒的種類 ............................................................21
  1 依使用目的分類 / 21
 三 全口義齒在口腔內的固位、穩定及支持 ........................................21
  1 義齒的固位 / 22
  2 義齒的穩定 / 23
  3 義齒的支持 / 23

Chapter 4 全口義齒製作順序 24
一 牙科診所與牙體技術所的作業關連性 ..........................................24
  1 個人牙托的製作 / 24
  2 咬合基底床的製作 / 24
  3 蠟義齒的製作(人工牙排列) / 24
  4 義齒的完成 / 24

Chapter 5 全口義齒印模取得時的牙技作業 28

 一 無齒顎 ....................................................................28
  1 上顎的解剖學指標 / 28
  2 下顎的解剖學指標 / 28
  3 無齒顎的相對關係 / 31
 二 無齒顎的印模與牙托(tray) ...................................................32
  1 無齒顎印模的特徵 / 32
  2 印模方法的種類 / 33
  3 初次印模與研究用模型的製作 / 33
  4 個人牙托 / 34
 三 精密印模與工作用模型 ......................................................38
  1 圍盒(Boxing) / 38
  2 石膏的灌入 / 39
  3 工作用模型的完成 / 40

Chapter 6 全口義齒咬合取得時的牙技作業 41
 一 咬合基底製作時的工作用模型的處理 ..........................................41
  1 基底外形線的描繪 / 41
  2 基準線的描繪 / 42
  3 緩壓(Relief) / 43
  4 後障(Postdam) / 44
 二 咬合基底的製作 ............................................................51
  1 基底板 / 44
  2 咬合堤 / 44
  3 牙醫師取咬合(bite) / 45
 三 全口義齒製作時所使用之咬合器 ..........................................48
  1 平均值咬合器 / 48
  2 半調節性咬合器 / 48
 四 工作用模型的咬合器裝戴 ................................................49
  1 咬合平面板 / 49
  2 面弓(Facebow) / 49
  3 裂模法(Split cast) / 49
  4 下顎工作用模型的裝戴 / 49
 五 咬合器的調節 ..........................................................52
 六 哥德式弧形描繪裝置(Gothic arch tracing device) 的操作 .................52

Chapter 7 全口義齒的人工牙齒排列與齒肉形成 56
 一 人工牙齒 ..................................................................56
  1 人工牙齒的種類 / 56
  2 前齒部人工牙齒的選擇 / 57
  3 臼齒部人工牙齒的選擇 / 58
 二 人工牙齒排列 ..............................................................60
  1 前齒部人工牙齒排列 / 60
  2 臼齒部人工牙齒排列 / 65
 三 齒肉形成 ..................................................................76
  1 唇側的齒肉形成 / 76
  2 頰側的齒肉形成 / 77
  3 舌側的齒肉形成 / 77
  4 腭部的齒肉形成 / 77
  5 基底邊緣的形成 / 77
 四 蠟型義齒試戴 ..............................................................80

Chapter 8 全口義齒的包埋與聚合 85
 一 包埋的事前準備 ............................................................81
  1 裂模(Split cast) 模型 / 81
  2 Tench 齒型 / 81
 二 包埋 ......................................................................82
  1 加熱聚合樹脂(resin) 的包埋 / 82
  2 常溫聚合樹脂(resin) 的包埋 / 85
 三 去蠟 ......................................................................85
 四 義齒基底用樹脂(resin) 的聚合 ..............................................86
  1 加熱聚合樹脂的聚合反應 / 86
  2 常溫聚合樹脂的聚合 / 88
  3 聚碸樹脂(polysulfone) 的成形 / 88

Chapter 9 全口義齒的咬合器再裝戴、磨修及研磨 89
 一 咬合器再裝戴的方法與特徵 ..................................................89
  1 裂模法(Split cast) / 89
  2 Tench 齒型法 / 90
  3 面弓轉移法(Facebow transfer) / 90
 二 人工牙齒的磨修 ............................................................91
  1 咬合小面 / 91
  2 選擇磨修與自動磨修 / 92
  3 人工牙齒咬合面的形態修正與研磨 / 99
 三 研磨 ......................................................................99
  1 義齒的工作用模型的分離 / 99
  2 研磨的目的 / 100
  3 研磨的要點 / 100
  4 義齒的洗淨與完成後的保管 / 102

III 局部義齒技術學

Chapter 10 局部義齒的特性 104
 一 局部義齒的構成要素 .......................................................104
  1 固位體(固位裝置)/104
  2 連接體(連結裝置)/105
  3 義齒基底 / 105
  4 人工牙齒 / 105
 二 依殘存齒及缺損的分布狀態之分類 ...........................................105
  1 甘迺迪(Kennedy) 分類法 / 105
 三 依咬合壓的支持型式的分類 .................................................107
  1 牙根膜負擔(牙根膜支持) / 107
  2 牙根膜黏膜負擔(牙根膜黏膜支持) / 107
  3 黏膜負擔(黏膜支持) / 107
 四 依咬合壓支持區域的分類 ...................................................107
 五 依義齒的不同目的之分類 ...................................................109
  1 最終義齒 / 109
  2 臨時義齒(假義齒) / 109

Chapter 11 局部義齒的製作順序 111
 一 牙科診所與牙體技術所的作業關連性 .........................................111

Chapter 12 局部義齒的構成要素 114
一 固位體(retainer) .....................................................................115
  1 牙鉤(clasp) / 115
  2 鉤靠(rest) / 133
  3 附連體裝置(attachment) / 137
  4 套疊式義齒(telescope denture) / 142
  5 補助固位體 / 146
 二 連接體(connector) .........................................................147
  1 連接體的必要條件 / 147
  2 連接體的目的 / 147
  3 連接體的優點與缺點 / 148
  4 連接體的分類 / 148
 三 義齒基底(denture base).....................................................154
  1 義齒基底的作用 / 154
  2 義齒基底用材料 / 155
  3 基底外形線的決定 / 155
  4 基底邊緣的形態與位置 / 157
  5 義齒基底的厚度 / 157
  6 緩壓區(relief chamber) / 157
四 人工牙齒(artificial tooth)...................................................157

Chapter 13 局部義齒印模取得時之相關牙技作業 158
一 印模取得時的牙技作業 .....................................................158
  1 局部義齒的印模 / 158
  2 研究用模型 / 159
  3 個人牙托 / 161
 二 工作用模型的製作 .........................................................163
  1 圍盒(Boxing) / 164
  2 石膏的灌入及工作用模型的完成 / 164
 三 修正模型技術(Altered Cast Technique) .......................................165

Chapter 14 局部義齒咬合取得時之牙技作業 168
 一 咬合取得時的牙技作業 .....................................................168
  1 咬合基底的製作 / 168

 二 咬合器的工作用模型之裝戴 .................................................170
  1 使用咬合平面板的工作用模型裝戴方法 / 171
  2 使用面弓(facebow) 的工作用模型的裝戴方法 / 171
  3 咬合器的髁軌徑(condyle path)調整 / 172

Chapter 15 牙鉤 173
一 支柱牙的事前處置 .........................................................173
  1 導引面(guide plane) / 173
  2 鉤座(rest seat) / 174
 二 析量器(surveyor) 的構造與使用方法 ........................................174
  1 析量器的使用目的 / 174
  2 析量器的構造及種類 / 175
  3 析量(surveying) / 176
 三 鑄造鉤 ...................................................................179
  1 牙鉤外形線 / 179
  2 間接法〔耐火模型上的雕蠟成型(wax-up) 方法〕/ 180
  3 在工作用模型上的製作方法 / 185
 四 線鉤(wire clasp) ..........................................................186
  1 線鉤的外形線 / 187
  2 彎曲的原則 / 187
  3 鉤靠(rest) 的製作法 / 187
  4 1 線法(焊接法)/ 188
  5 2 線法(無焊接法)/ 192

Chapter 16 槓(bar) 的製作 194
一 鑄造槓的製作 .............................................................194
  1 槓的外形線與工作用模型的緩壓/ 194
  2 鑄型的形成 / 194
  3 鑄道植立與包埋 / 194
  4 鑄造與研磨 / 195
  5 固位體與槓的位置關係 / 197
 二 彎曲槓的製作 .............................................................197
  1 彎曲鉗的使用方法 / 197
  2 槓的外形線與工作用模型的緩壓 / 198
  3 參考用蠟型的準備 / 198
  4 彎曲 / 199
  5 研磨與完成 / 200
  6 固位體與槓的位置關係 / 200

Chapter 17 局部義齒的人工牙齒排列、磨修與齒肉形成 201
 一 前牙部排列 ...............................................................201
  1 美觀性的回復 / 201
  2 發音的回復 / 203
二 臼齒部排列................................................................204
1 與對咬牙的關係 / 204
  2 與固位體的關係 / 205
 三 磨修 ......................................................................206
  1 選擇性磨修 / 206
 四 齒肉形成 ..................................................................208
  1 齒肉形成的目的 / 208
  2 齒肉形成的方法 / 209

Chapter 18 局部義齒的包埋與聚合 212
一 加熱聚合法 ...............................................................213
1 包埋前的準備 / 213
  2 包埋 / 214 5 義齒的取出 / 219
  3 去蠟 / 217
  4 加熱聚合樹脂的填入與聚合 / 218
 二 流入法 ...................................................................220
  1 水膠包埋法 / 221
  2 石膏模法 / 222
  3 矽膠模法 / 224

Chapter 19 局部義齒的咬合調整與研磨 227
一 咬合調整..................................................................227
 二 研磨 .....................................................................228

IV 活動義齒與其關連事項

Chapter 20 修理 232

 一 破裂、破損的原因 ..........................................................232
 二 義齒破裂、破損的原因 ......................................................233
 三 義齒基底的修理 ...........................................................236
  1 使用常溫聚合樹脂的修理方法 / 236
四 人工牙齒的修理 .............................................................238
  1 人工牙齒的脫落或大部分破損時的修理 / 238
  2 人工牙齒從義齒基底用樹脂脫落時的修理 / 238
 五 固位體的修理 ..............................................................240
 六 人工牙齒的追加(增齒) ......................................................241

Chapter 21 換基底及襯底墊 244
 一 換基底(Rebase) ............................................................244
 二 襯底墊(Reline) ............................................................245
  1 直接法 / 246
  2 間接法 / 247

Chapter 22 覆蓋義齒 250
一 形態的分類 ...............................................................250
  1 全部覆蓋義齒(completed overdenture) / 250  
  2 局部覆蓋義齒(partial overdenture) / 250

 二 覆蓋義齒的優點與缺點 .....................................................251
  1 覆蓋義齒(overdenture) 的優點 / 251
  2 覆蓋義齒(overdenture) 的缺點 / 252
 三 覆蓋義齒的固位體 .........................................................252
 四 植牙覆蓋義齒..............................................................253

Chapter 23 金屬基底義齒 254
一 金屬基底義齒的優點與缺點..................................................254
  1 金屬基底義齒的優點 / 254
  2 金屬基底義齒的缺點 / 255
二 金屬基底義齒的種類........................................................255
1 金屬支架(framework) 的材料 / 255
  2 顎殘嵴部支架(framework) 的構造 / 256
  三 全口義齒的支架(framework) ................................................258
  1 鑄造基底 / 258
  2 壓印基底 / 258
 四 局部義齒的支架(framework) .................................................259
  1 模型與設計 / 259 6 包埋 / 262
  2 複製印模 / 259 7 燒解、鑄造、取出 / 262
  3 耐火模型的製作與表面處理 / 260 8 研磨 / 262
  4 蠟形堆築(wax up) / 261 9 完成 / 263
  5 鑄道(sprue) 線的植立 / 261
 五 製作支架所需要的技工操作..................................................263
  1 封凹(block out) / 263
  2 緩壓(relief) / 264
  3 珠狀緣飾(beading) / 264
  4 組織止點(tissue stop) / 264
  5 完成線(finish line) / 265

Chapter 24 其他的活動義齒 266
 一 無金屬鉤義齒(Non-metal clasp dentures) ....................................266
1 種類與適應症 / 266
  2 所使用的樹脂 / 267
  3 優點與缺點 / 268
4 設計與操作 / 268
 二 使用二氧化鋯(zirconia) 的義齒.............................................271
  1 二氧化鋯支架(zirconia frame) / 271
  2 二氧化鋯牙(zirconia teeth) / 272
參考文獻.......................................................................275
索引...........................................................................277