肌筋膜疼痛與機能障礙:激痛點手冊(第三版)(Travell, Simons & Simons’Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual 3e)

重量：2.05kg 頁數： 968 裝訂：精裝　開數：28.6 x 21.2 cm 印刷:彩色

名譽總校閱：洪章仁

譯者群：官大紳.周立偉.連偉志.郭耀鴻.張斐淳.陳思璇.陳昱.陳柏恩.廖迎孜.林孝澤.林怡文.林俊言.許宏志.莊佳宥.謝悅齡.王竣正.陳柏欣

簡介：

本書在總編Joseph M. Donnelly 的努力下，召集了當今國際上具有豐富的肌筋膜疼痛及機能障礙檢查和治療經驗之物理治療師和醫師，從實證醫學出發，保留了與 David G. Simons 和 Lois S. Simons 一致的觀點，逐一說明特定肌肉的解剖構造、功能、疼痛表現、引傳痛型式、持續性因子、治療方式及姿勢矯正動作，亦更新了許多激痛點相關臨床現象的病理生理學之重大進展。全書佐以大量的全彩照片、解剖和疼痛型式插圖，有助於讀者快速理解及掌握臨床診療要訣，是物理治療相關科系學生及臨床執業人員不可錯過的一本書！

序言：

本書第三版是在知識呈指數成長、技術快速發展、資訊即時獲得及不斷變化的時代中出版的。由於每位專業人士都需要學習越來越多的知識來在其越來越小的專業領域裡執業，因此我們只能透過與其他專家們在相鄰知識領域中的合作來應對此狀況。新版已經發展到符合這種環境的需求。Janet G. Travell醫師著作了本書第一冊的第一版，該手冊是David G. Simons為了她且與她一起撰寫。接著，基於他在退伍軍人管理局的臨床經驗，並在Lois S. Simons的大力幫助下，他編著並撰寫了的第二冊的絕大部分。第一冊的第二版是真正由David G. Simons和Lois S. Simons共同著作的，且有多個不同領域之臨床醫師的大力幫助。第三版則是集結了更多人的共同努力，每個人都是肌筋膜疼痛與激痛點(TrPs)一個或多個方面的專家。

此版是過渡性的著作。它延續著激痛點(TrP)之概念模型的討論，從病因不明的症候群開始，然後逐步形塑出實驗性確認之神經生理學的疾病實體。技術的進步使人們能夠憑經驗指認出肌筋膜疼痛和機能障礙的徵象，包含由David G. Simons首度建立的、以前被稱為「終板雜訊(endplate noise)」的電生理學標記；組織病理生理學的標記，例如肌小節的攣縮(contractures of sarcomeres)；以及組織化學性的變化，例如pH值降低、神經壖(neuropeptides)和細胞因子(cytokines)數值的升高。自第一冊的第二版於1999年出版以來，在激痛點和肌筋膜疼痛方面已經有了重大的科學進展；然而，關於激痛點概念模型的許多重要細節，仍然有待解決。此版的目的並不是要成為肌筋膜機能障礙和激痛點之問題的最終答案，而是像之前版本的開創性工作一般，成為標記新發現時代的試金石。

此版本的變更(changes in this edition)

此版的觀點與David G. Simons和Lois S. Simons的保持一致，從主要由兩人撰寫的兩冊文獻參考教科書，演變為單冊、由許多位具有肌筋膜疼痛及機能障礙之檢查和治療方面的臨床專家共同撰寫。這是一項多專業領域的努力，目的在呈現激痛點和肌筋膜疼痛概念的深度與廣度。這一版本介紹了我們在許多與激痛點相關臨床現象之病理生理學基礎瞭解的重大進展，包含肌肉疼痛和激痛點在周邊痛覺感受之驅使到中樞神經系統的角色，以及激痛點在持續著周邊和/或中樞敏感化(sensitization)中所扮演的角色。這本教科書是基於臨床與科學研究所做的實證性回顧。

本書分為八部。第一部介紹激痛點的概念模型與疼痛和肌筋膜機能障礙相關的一般性概念。肌筋膜疼痛症候群和慢性疼痛的心理社會學考量，在本書第一部的第5章裡有討論。每一塊肌肉或肌肉群則在第二部至第七部裡做討論。這些分部的主要變化，是將原本第二冊的下軀幹疼痛分部與第一冊的上軀幹疼痛分部合併，以創建一個新的分部，稱為「軀幹與骨盆疼痛(Trunk and Pelvic Pain)」。其它的改變包括，將恥骨肌(pectineus)的章節合併入討論內收肌群(adductor muscle group)的章節，將闊筋膜張肌(tensor fasciae latae muscle)放入臀小肌(gluteus minimus muscle)的章節，增加縫匠肌(sartorius muscles)到股四頭肌肌群(quadriceps muscle group)的章節，並將表淺層和深層足內肌(foot intrinsic muscle)的章節結合，以更好地反映當前足部的解剖架構概念。在第二部至第七部裡的新內容，是對每個分部的臨床考量(Clinical Considerations)小節，從全方位的角度來討論每個區域裡常見之神經肌肉骨骼和醫學病況有關聯的肌筋膜因素。本書的第八部提供了針對肌肉機能障礙和激痛點之治療選擇的完整性總結。與之前版本在每個肌肉章節中冗長且繁瑣的治療討論不同的是，這一版提供了每一種治療選擇的概述，可以應用於身體裡具有激痛點的任一肌肉，或是有肌筋膜疼痛症候群的患者。治療部分包括有注射/乾針(injection/dry needling)、徒手治療(manual therapy)、治療性運動、儀器治療，以及姿勢和足部穿著之注意事項的章節。

第二部到第七部裡每一塊肌肉的章節在本書中都一致以下列各節和小節所構成：簡介(Introduction)；解剖學的考量(Anatomical Considerations)，包含了神經支配與血管供應(Innervation and Vascularization)、功能(Function)和功能單元(Functional Unit)；臨床考量(Clinical Considerations)，包含了引傳痛型式(Referred Pain Pattern)、症狀(Symptoms)、患者檢查(Patient Examination)與激痛點檢查(Trigger Point Examination)；鑑別診斷(Differential Diagnosis)，包括激痛點的活化及持續(Activation and Perpetuation of Trigger Points)、相關性激痛點(Associated Trigger Points)和相關的病理學(Associated Pathology)；與矯正動作(Corrective Actions)。這種新的呈現方式包含了以臨床醫師為中心和友善患者的附加功能，以及簡化的編排以便於使用。

這種新的編排架構有幾個值得一提的新特色。每一章的簡介是後續章節之概論，像是摘要之於期刊論文，已經成為研究專用的主要內容。被先前版本省略的血管供應內容，也和神經支配一起被納入解剖的段落內。功能單元內新增的方框專欄透過專欄下方內容註明的附加功能關係，而更便於運用於臨床上。矯正動作的章節是以對病患友善的語言來撰寫，給外行人提供了簡單的自我治療技術以及需尋求專業指導的徵象。

某些改變反映在上述的組織主題裡，但由於它們的實質性本質，須再進一步解釋。其中一個的改變是用「相關性(associated)」激痛點取代了「衛星型(satellite)」與「次發型(secondary)」激痛點的用詞〔在每一塊肌肉章節裡的鑑別診斷章節中，小節標題「相關性激痛點(Associated Trigger Points)」之下有所討論〕，以更準確地描述激痛點之間的病理生理學關係。為了強調這一版本的重點在於肌肉機能障礙與激痛點，對於關節機能障礙、姿勢偏移、骨頭對齊問題及其它相關的肌肉骨骼問題，這些在先前版本有冗長討論的內容，都已被縮減。隨著關節機能障礙及其相關病況之檢查和治療的全方位資源有了廣泛地可用性與可近性，臨床醫師們被鼓勵去尋找其它的教科書，以獲得關於這些主題的更多資訊。

對於每一塊肌肉的激痛點觸診技術，以及一些檢查技術和特殊的測試，是以新的全彩數位照片來呈現，使整本教科書更具現代感，同時也保留並更新了經典的解剖學和疼痛型式插圖。最後，也特別重要的是，這一版本從引傳症狀（疼痛）型式的插圖中拿掉了「X」。當前的證據支持檢查整塊肌肉是否存在有肌緊繃帶(taut band)、點狀壓痛(spot tenderness)、引傳症狀（疼痛）[referred symptoms (pain)]的需求，以便診斷激痛點的存在。這些引傳症狀的插圖也是指導方針，且肌肉裡的任何部位都可以產生全部或部分的特徵性引傳症狀（疼痛）型式。

此版是Janet G. Travell、David G. Simons與Lois S. Simons在激痛點和肌筋膜疼痛領域之開創性工作的證明。本書是為我們在第一線服務病患所做的每一個決定而設計與撰寫的。此版的目的是要在激痛點、肌筋膜疼痛與其它肌肉骨骼症候群診斷的領域裡，促進實務、支持教育，並啟發臨床和科學的研究。本書也是設計來協助臨床醫師們進行臨床決策，並用以處理因有疼痛及非疼痛的表現而導致活動受限與參與度限縮的患者與個人。

目錄：

疼痛型式快速參考指引 xx

第一部 肌筋膜疼痛和機能障礙簡介

第1章 疼痛科學與肌筋膜疼痛 2

第2章 激痛點神經生理學 29

第3章 肌肉和筋膜在肌筋膜疼痛症候群中的角色 44

第4章 肌筋膜疼痛症候群的持續性因子 55

第5章 社會心理考量 67

第二部 頭部與頸部疼痛

第6章 斜方肌 80

第7章 胸鎖乳突肌 94

第8章 咀嚼肌 103

第9章 顳肌 113

第10章 翼內肌 120

第11章 翼外肌 127

第12章 二腹肌及其它前頸部肌肉 135

第13章 表皮I：顏面肌肉 148

第14章 表皮II：枕額肌 156

第15章 頭夾肌與頸夾肌 161

第16章 後頸肌群：頭半棘肌、頭最長肌、頸半棘肌、多裂肌與旋轉肌 168

第17章 枕部下肌群 178

第18章 頭部與頸部疼痛的臨床考量 187

第三部 上背部、肩部與手臂疼痛

第19章 提肩胛肌 199

第20章 斜角肌 208

第21章 棘上肌 222

第22章 棘下肌 231

第23章 小圓肌 241

第24章 背闊肌 247

第25章 大圓肌 254

第26章 肩胛下肌 259

第27章 小菱形肌與大菱形肌 268

第28章 三角肌 276

第29章 喙肱肌 285

第30章 肱二頭肌 292

第31章 肱肌 301

第32章 肱三頭肌和肘肌 306

第33章 上背部肩部與手臂疼痛的臨床考量 318

第四部 前臂、手腕和手部疼痛

第34章 伸腕肌與肱橈肌 329

第35章 伸指肌與伸食指肌 343

第36章 旋後肌 352

第37章 掌長肌 360

第38章 前臂的手腕與手指屈肌群 366

第39章 內收拇肌與對掌拇肌 378

第40章 骨間肌、蚓狀肌及外展小指肌 386

第41章 肘部、手腕及手部疼痛的臨床考量 395

第五部 軀幹與骨盆疼痛

第42章 胸大肌和鎖骨下肌 407

第43章 胸骨肌 421

第44章 胸小肌 426

第45章 肋間肌和橫膈膜 435

第46章 前鋸肌 453

第47章 後上鋸肌和後下鋸肌 460

第48章 胸腰脊椎旁肌 469

第49章 腹肌 483

第50章 腰方肌 497

第51章 腰大肌、腰小肌與髂肌 513

第52章 骨盆底肌群 523

第53章 軀幹與骨盆疼痛的臨床考量 540

第六部 髖部、大腿與膝部疼痛

第54章 臀大肌 554

第55章 臀中肌 566

第56章 臀小肌及闊筋膜張肌 577

第57章 梨狀肌、閉孔內肌、孖肌、閉孔外肌、股方肌 589

第58章 股四頭肌與縫匠肌 604

第59章 內收長肌、內收短肌、內收大肌、恥骨肌和股薄肌 621

第60章 大腿後肌群 635

第61章 膕肌 647

第62章 髖部、大腿及膝部疼痛的臨床考量 655

第七部 小腿、踝、足痛

第63章 脛前肌 666

第64章 腓骨長肌、腓骨短肌和第三腓骨肌 674

第65章 腓腸肌 687

第66章 比目魚肌與蹠肌 697

第67章 脛後肌 709

第68章 伸趾長肌群 718

第69章 屈趾長肌群 726

第70章 足內在肌群 734

第71章 小腿、足踝、足部疼痛的臨床考量 748

第八部 肌筋膜疼痛與機能障礙的治療考量

第72章 激痛點注射與乾針 757

第73章 徒手治療考量 833

第74章 治療運動考量 843

第75章 儀器治療考量 850

第76章 姿勢性考量 867

第77章 足部穿著的考量 891

索引 897