流行病學:從基礎快樂學習

重量：0.46kg 頁數：272 裝訂：平裝　開數：23 x 17 cm 印刷:雙色

原著:中村好一

校閱:陳國東

簡介

流行病學在發展過程中始終被視為醫學的一個次領域，基於這層關係，書中所舉的例子大多與疾病相關。作者以詼諧幽默的風格，針對流行病學的基礎知識、統計、研究方法等進行詳細的解說。本書總共分成13章，第4章闡述了描述性流行病學、生態型研究、橫斷面研究等六種研究的優缺點；第10章則探討了流行病學所需的統計學知識。此外，作者也以注釋的形式，針對內容加以說明，使本書閱讀起來更淺顯易懂。誠摯推薦給對流行病學有興趣的讀者們。

序言

第4版終於登場了。時光飛逝，在本書的雛形、醫學書院所發行的《公共衛生》雜誌上，我從2000年1月開始連載《流行病學：再次從基礎學起》，到現在剛好過了20年。連載當時還自認是「新生代教授」的筆者，如今退休已迫在眉睫，眼看也來到這把年紀，要煩惱該不該延後請領年金了❶。從第3版於2013年問世，至今也過了七年，若要問我，在這段期間內流行病學的基盤有什麼重大變革嗎？我認為倒也沒改變那麼多。不過，它確實一點一點在逐漸改變中。這令我想起「不易流行」❷ 一詞，同時想趁著自己還有體力的時候(話說，由於平日不注重養生，我在第3版出版後還生了一場大病，住院住了四個星期)進行修訂，於是便下定決心完成了本書。

首先大幅更動的地方，是我一口氣刪掉了第10章「流行病學所需的統計」中原有的Excel範例。這是因為在2016年醫學書院出版了《基礎から学ぶ 楽しい保健統計》這本書；它同樣源自於《公共衛生》雜誌的連載，也是本書的姊妹篇，而我在該書中已(自認為)充分地列舉了Excel的範例。另外，我新增了第13章「今後的流行病學，流行病學的今後—A message from an old epidemiologist」。隨著馬齒徒長，我懷著交代遺言般的心情，寫下了這些必須特別留給年輕人的話。20年前的我是寫不出這個章節的。還有，我也修改了那些隨著時光流逝，似乎已走入歷史的事情(比如說，撰寫連載當年，筆者的女兒們還只是國小、國中生；如今她們卻已各自結婚，我也成了含飴弄孫的老爺爺)。結果，最終本書的厚度還是變得和第3版相差無幾。

然而，修訂過程還是相當辛苦的。我將第3版從頭到尾重新詳讀，有些地方大刀闊斧地刪除，有些地方則是大篇幅地追加補充，到處都做了細部修正或資料修訂。我想，這也該是我最後一次進行如此浩大的工程了。

最後，在這次修訂過程中，我也受到醫學書院責任編輯西村僚一先生、製作負責人平岡知子小姐兩位的諸多關照。我和西村先生有共同的嗜好(鐵道)，這次原本也規畫好了要請他陪我一起去拍攝作者近期照片，無奈因為COVID-19的緣故最終無法實現(參照開篇的「作者簡介」)。此外，日文原書的封面是以火車票的鋏痕(きょうこん；讀作「kyōkon」。這個詞如今在日本已幾乎絕跡，指的是古時候在日本的火車站，站務員會站在現今自動剪票口的位置，以票鋏在車票上打洞作為進出站證明而留下的痕跡)作為模板，這個設計就是西村先生的提案。多虧平岡小姐仔細地幫我閱讀原稿，才讓我再次意識到自己的原稿寫得多麼隨便，並深切反省。若沒有兩位鼎力相助，本書恐怕會默默無聞、就這麼石沉大海吧。在此想致上我最誠摯的謝意。

COVID-19 大流行的一年 (2020 年) 6 月

中村好一

❶ 根據日本年金機構(Japan Pension Service)，日本的老年年金原則上從65歲開始可以請領，但若選擇延後(目前最遲可延至70歲，2022年4月後滿70歲者更可推遲至75歲)，則開始請領的時間點每向後順延一個月，將來可領取的年金金額就會增加0.7%。舉例來說，作者自2022年11月滿65歲起，按規定每個月假設可領6萬日圓的年金，但他決定此時先不領取，打算延後五年(60個月)至2027年11月滿70歲時才開始請領。如此一來，屆時可領的金額將比原本多出0.7%×60=0.42倍，即滿70歲後每個月都可領到6×(1+0.42)=8.52萬日圓。掐指一算，若預估自己能活超過81歲10個月，這種延後請領的方式就比較划算。順帶一提，根據日本厚生勞動省「令和元年簡易生命表」(參照p.45)，2019年日本男性的平均壽命是81.41歲。

❷ 日本著名俳句詩人松尾芭蕉的創作理念之一。根據《廣辭苑》第7版，「不易」是指詩句恆常不變的本質，「流行」是指時時追求新意而累積的變化；兩者皆源於風雅之誠，因此論其根本實為一體。

目錄

第1章 流行病學是什麼

人類族群中健康狀況頻率的測定 1

第2章 疾病頻率的測定

①暴露與疾病 11

②流行病學指標─注意學理性質和字面意義之間的落差 21

③相對危險性與可歸因危險性─數個族群之間頻率的比較 32

第3章 既有的資料

疾病頻率的相關資料近在眼前 42

第4章 流行病學研究方法

各自的優點與缺點

①描述性流行病學、生態型研究、橫斷面研究

─先從相對簡單的部分說起 56

②世代追蹤研究─觀察性流行病學研究的主角 64

③病例對照研究─另一位主角 73

④介入性研究─最有力的研究設計 83

⑤那麼，要採用哪一種研究方法呢？

─所有研究設計都各有優缺點 93

第5章 偏差與干擾

①隨機誤差與系統誤差─ 偏差＝扭曲事實的元兇 101

②偏差與控制方法─(狹義的)偏差必須在研究計畫階段就做好控制 110

③干擾因子與控制方法

─沒有考量干擾因子的研究，就稱不上是流行病學研究 119

④標準化─直接法與間接法的使用時機 130

第6章 因果關係

流行病學研究的最後關卡 139

第7章 篩檢

流行病學的集大成 151

第8章 監測與疾病登錄

常態性實施的疾病頻率調查 163

第9章 臨床流行病學

流行病學的臨床應用 174

第10章 流行病學所需的統計

①抽樣與樣本大小─研究計畫中最重要的部分 183

②估計與檢定─估計比檢定更實用 189

③估計的實際運算─點估計值±1.96×標準誤 199

④多變量分析─強而有力的武器，但須避免過度濫用 208

第11章 流行病學與倫理

不可不談的課題 220

第12章 流行病學在社會上的應用

最後一步 236

第13章 今後的流行病學，流行病學的今後

─A message from an old epidemiologist 244

索引 251