放射科求生手冊:急重症影像診斷與治療(Manual of Radiology Acute Problems and Essential Procedures 2/e)

重量：0.55kg 　頁數：400    裝訂：平裝 　開數：23*13.4 　印刷：黑白

原文序

這本放射線學科手冊是為約翰霍普金斯放射科住院醫師所編寫，目的在協助放射科住院醫師值班時，有參考之指引。放射科是個領域很廣的特殊科別，幾乎囊括所有器官系統、各個年齡層，以及各種族群。為了因應各式各樣的病患問題或是疾病病程，便有不同的檢查儀器以及檢查方式可以運用。每個值班的放射科醫師必須充份了解以及有效運用各式診斷工具。同樣的，這樣的能力對於需要開立影像診斷醫囑的值班內科或是外科醫師亦同樣重要。
本手冊所強調的疾病，都是值班住院醫師最常需要利用影像來診斷的疾病。我們採用最直接也最簡單的編排，在每一章節先簡單扼要解說病生理學和臨床表現，然後是重要的影像表現。此手冊強調的是如何選擇最好的檢查項目(imaging modality)、最佳的檢查操作方法 (protocol)，以及如何認出重要的影像表現來建立正確的診斷。當然嚴重的檢查併發症以及影像判讀陷阱也會有所提示。 當我們在當住院醫師時，就覺得這些在第一版時就已經加入的簡要檢查流程，以及實用的參考文獻對於我們平常工作有相當的助益。
本手冊此次經過大幅度的更新，並提供許多圖片和表格來讓讀者更加了解疾病的變化和重要影像表徵和影像判讀陷阱。 我們也加入新的主題，例如：心臟影像和中樞神經感染。 當然影像檢查操作方法 (protocol) 也依照新的儀器和新的發現做了大幅的更新。
此手冊的對象是剛開始值班的放射科住院醫師，以及內外科住院醫師開檢查單時的參考，還有就是剛開始要接觸臨床醫學的醫學生。
我們感謝約翰霍普金斯放射科的師長對於住院醫師的指導和關心，尤其是Dr. Stanley Siegelman長期投入心血在住院醫師的養成教育上。

敬請不吝指教
對於這本手冊，非常誠摯的邀請讀者給予我們批評指教。請將您的寶貴意見寫信到出版社或電子信箱E-MAIL: cweisshmi.edu. 所有的意見都會得到回覆。
Clifford R. Weiss, MD Oleg M. Teytelboym, MD
Nafi Aygum, MD John Eng, MD

首版序

撰寫這本手冊主要目的在協助放射科醫師的養成訓練，尤其是資淺的住院醫師剛開始學習放射科的檢查或是值班時，常常需要面對臨床醫師的詢問。這個情景將會讓住院醫師相當的緊張，甚至到了資深住院醫師時依舊會有焦慮。這本手冊或許也可以幫助已經走入次專科的住院醫師喚醒他們的第一次檢查時的記憶。
放射科新人的焦慮來自於對於檢查流程的不熟悉和對於許多疾病的不了解。當我值班時，我會面對甚麼樣的臨床問題？需要做甚麼檢查？我怎麼知道我選的檢查項目是正確的？這個手冊就是試圖將一些重要的資訊納入來回答這些問題。當然在有限的篇幅裡不可能回答所有的問題，但我希望提供一個知識的架構，讓讀者可以從延伸閱讀或是資深人員處提升知識和練習的能力。希望此書可以讓值班前的準備變的比較簡潔明朗，減少含糊不明。
許多影像檢查的做法都還沒有正式發表在類似本書的形式中。文章裡的建議並不是不可改變的教條，檢查的做法只是提供一參考面向，讀者必須依照自己的經驗作修正。 然而，我覺得對於受訓者而言，讓他們在一開始操作時有所依循，會優於完全盲目且毫無目標的施作，這是一件相當重要的事。

手冊編制
依照粗略的器官分類， 前五章囊括了放射科照會常見的急性臨床狀況問題。後六章則是強調檢查的操作，包含放射診斷科常見的檢查流程。第七章和最後一章（參考文獻）則是收集了一些圖表，可以讓讀者隨身攜帶。

敬請不吝指教
對於這本手冊，非常誠摯的邀請讀者給予我們批評指教。請將您的寶貴意見寫信到出版社或是電子信箱，E-MAIL：[email protected]。所有的意見都會得到回覆。
John Eng, MD

譯者序

一轉眼，距離此書的目標讀者（資淺住院醫師）已經快十年了，當時的青澀模樣、剛開始值班時的誠惶誠恐，以及值班時鬧了許多笑話，彷彿昨日一般，歷歷在目。當主治醫師五年以來，帶過許多不同層級的學生和住院醫師，大家都面臨一個問題，就是如何挑選適宜的教科書，可以讓他們立即解決所面臨的問題，尤其是值班時不容易找到資深學長姐或師長解惑。看到此書的作者序，國外如此優秀的醫院的住院醫師也面臨著同樣的困擾，大家心中應該可以比較釋懷了吧。以前，我常會說『媳婦總有一天熬成婆，被罵“怎麼連這都不會！”的日子，咬牙忍耐一下就過去了。』相反的，約翰霍普金斯醫院的師長和住院醫師可不這樣認為，他們一起合作，幫助住院醫師來解決問題，於是這本為住院醫師而寫的書就這樣誕生了。我想，這樣積極面對的心態，是他們成為如此優秀的教學醫院的最大原因。本書所強調的重點，不僅是教大家如何判讀片子，連疾病的病生理的來龍去脈、如何挑選檢查，以及檢查過程中放射科在搞甚麼鬼，通通告訴大家！非常適合各個領域的醫師和學生閱讀參考。壓力最大的應該還是放射科的住院醫師，沒看過這本書，可能會被看過的醫學生或是臨床醫師問倒喔！
既然這本書是由住院醫師和師長共同完成，所以我也公開徵求本科部住院醫師一起合作。感謝本科部三位美少女住院醫師──林彥伶、呂心宜，以及黃彥綾共襄盛舉，雖然她們只是第一、二年住院醫師，翻譯起來卻比我還流暢，如果沒有她們，此書可能還沒有翻譯完成。此外，讀者可能會覺得每個章節書寫方式不太一樣，並不是因為有多位翻譯所造成，而是當初此書就是由不同領域的專家寫成，所以原書的寫法就是如此。
感謝合記圖書出版社的協助，讓我有機會將此書翻譯完成，推薦給茫茫苦海中的醫學生和住院醫師。合記在醫學專業書籍翻譯上花費相當多的人力物力，在醫學教育的推廣上，功不可沒，值得鼓勵。最後，要感謝我的妻子，在我接此書翻譯時，正是我第二個兒子誕生，請了快一個月的假來陪產。小孩有月子中心的人照顧，老婆當然希望她多休息，那個月我除了吃許多的麻油雞外，就是完成翻譯這本書。所以，這本書就像我第三個小孩，花費我許多精神和時間，希望可藉此達到幫助大家學習的目的。
雖然再三校閱，還是會有遺漏之處，如果書中有任何誤謬的地方，或是您在學習過程有任何放射科相關問題，歡迎來信指教，E-MAIL：[email protected]，我一定會為您答覆。

　　　　　 陳煥武
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 于林口長庚
目錄
I：頭部和脊椎 (HEAD AND SPINE)
創傷 (Trauma)
第1章　創傷性腦部傷害1
第2章　頭骨骨折7
第3章　臉部外傷10
第4章　眼眶骨折13
第5章　頸部脊椎創傷17
第6章　胸腰椎外傷26
第7章　頸部的軟組織損傷32
感染 (Infection)
第8章　顱內感染36
第9章　眼窩和眼窩周邊感染46
第10章　頭頸部感染51
腦血管病患 (Cerebrovascular)
第11章　中風56
第12章　蜘蛛膜下出血66
第13章　顱內靜脈栓塞71
其他主題 (Miscellaneous Topics)
第14章　水腦與引流76
第15章　腦疝 80
第16章　脊髓壓迫86
第17章　頭痛91

II：胸部 (CHEST)
第18章　喘鳴及哮鳴93
第19章　異物吸入97
第20章　肺血管栓塞102
第21章　胸部主動脈血管瘤和動脈剝離110
第22章　胸部主動脈損傷117
第23章　心肌缺氧和梗塞121

III：腹部 (ABDOMEN)
第24章　腹部膿瘍131
第25章　腹主動脈血管瘤和動脈剝離136
第26章　腹部創傷142
第27章　闌尾炎147
第28章　膽囊炎153
第29章　憩室炎159
第30章　腸胃道出血162
第31章　腸堵塞167
第32章　腸套疊176
第33章　肝臟移植181
第34章　腎結石187
第35章　腎衰竭194
第36章　腎移植200
第37章　後腹腔出血208
第38章　壞死性腸炎212
第39章　腸道轉位異常及中腸腸扭結215
第40章　肥厚性幽門狹窄症220
第41章　泌尿道感染223

IV：骨盆 (PELVIS)
第42章　膀胱及輸尿管傷害231
第43章　子宮外孕236
第44章　卵巢扭結240
第45章　骨盆腔骨折244
第46章　睪丸扭結249
第47章　輸卵管卵巢膿瘍255
第48章　子宮內留置物261

V：四肢 (EXTREMITIES)
第49章　深部靜脈栓塞264
第50章　骨髓炎270
第51章　周邊血管損傷276
第52章　感染性關節炎281

VI ：檢查術式 (PROCEDURES)
第53章　血管攝影入門285
第54章　關節腔攝影～髖關節288
第55章　關節腔攝影～肩關節291
第56章　鋇劑攝影295
第57章　腸套疊復位306
第58章　腎造口術309
第59章　脊椎穿刺與脊髓攝影313
第60章　逆行性尿道攝影316
第61章　排尿時膀胱尿道攝影317
第62章　生理食鹽水灌注子宮腔超音波檢查術319

VII：參考資料 (REFERENCES)
第63章　骨頭324
第64章　顯影劑336
第65章　體表皮節圖342
第66章　椎間盤疾病的名詞定義344
第67章　劑量學345
第68章　放射性核素348
第69章　胸腔351
第70章　超音波354
第71章　血管解剖名稱359
第72章　膀胱輸尿管逆流分級375
索 引 376

新書簡介
臨床疾病的診斷與治療，大多數仍倚賴醫學影像技術檢查。《放射科求生手冊─急重症影像診斷與治療》是針對放射科醫師養成訓練之專書，內容涵蓋各重症疾病臨床徵狀與相關併發症之影像、說明X光、超音波、CT、MRI等檢查儀器、列舉適用檢查方式與檢驗流程、提出可能產生的影像陷阱、以及提供正確之處置原則。對於需在短時間作出正確影像判讀的放射科醫師而言，這絕對是ㄧ本必備的參考指引。